精神分裂症的辅导医治 6

《精神分裂症防治指南》提供了一些医治精神分裂症患者的经常使用的方法，虽然其实不全面，但可以鉴戒。

1）支持性心理医治

支持性心理医治是临床上运用较广的心理治疗方法。可以减轻痛苦，宣泄压抑，稳定情绪，提高信心，振奋精神，消除孤独与无助；和满足患者被关爱、被尊重和被接纳的心理需要。医治技术和进程容易掌握，不需要特别的培训，对环境无特殊的要求。因此，它是一种非正式的心理治疗，除专科医生使用外，也广泛被通科医生、患者家属及其他的人使用。医治进程中，医务工作者若以医生加朋友的两重身份出现，医治效果会更好。支持性心理医治适用于精神分裂症的各个病期，对恢复期患者的意义较大。部份恢复期患者，自己熟习的人际关系和工作环境在他们病后产生了改变，对生活感到孤单和无助。情感变得脆弱，对外界较敏感，常伴随多疑、自卑、失落感，孤独和内心充满矛盾等。因此，患者某些需要不被满足和社会的偏见等，常使患者感到悲观与愤懑，留下人生失败的阴影。这部份患者特别需要通过情感上的关爱和精神上的支持，唤起他们对生活的勇气与自信。需要得到人们的理解、尊重与帮助，以满足他们对幸福、自尊与安全的需求。还需要不断的解释与鼓励，提高医治允从性、自觉性和主动性，建立对自己、对家庭和对社会负责的良好意识。因此医治者可采用某些积极的方式，如陪伴、交换、解释、指点、建议、宣泄、保证、安慰、理解、帮助、同情、尊重、关心及鼓励自助等情势与技能进行医治。

2）认知疗法

认知疗法认为：不良精神刺激，不会直接致使情绪反应，必须要有认知进程及结论(信心)与态度参与。不同的结论与态度，会产生不同性质及程度的情绪反应。临床上许多情绪障碍的产生，都与患者存在不良认知和相应的认知结论与态度有关，如果改变这些结论和态度，就会使情绪障碍得到改变。认知疗法还认为，某些行动障碍或行动适应不良的产生，是缺少知识及经验，不能获得正确认知的结果。如果提高认知水平或纠正毛病观点和观念，就能提高行动适应能力和消除行动障碍。

认知疗法适用于精神分裂症恢复期的患者。恢复期的精神分裂症患者，普遍存在认知问题。如对疾病缺少完全认识致使的不良认知；有来自心理社会因素而至的其他不良认知；或存在性情缺点和人生观、不良价值观而至的不良认知。从而影响他们从健康角度掌控自己、照顾自己、预防复发的能力。影响他们适应社会环境和稳定情绪、调理情绪的能力，对其将来的生活发展与人生成功带来危害。因此有不良认知的恢复期精神分裂症患者，可采用认知疗法进行心理治疗。改良患者的不良认知和提高其认知水平。

3）心理咨询与技能训练

心理咨询是咨客与咨询者在交换或讨论，咨询者通过解释、辅导及启发等情势帮助咨客提高认识水平和行为能力的进程。心理咨询与心理治疗难以截然分开，对患者的心理咨询具有心理治疗的意义，属于医治性咨询。心理咨询一样适用于恢复期精神分裂症患者。恢复期患者，对自己疾病的知识普遍缺少，社会功能有不同程度的下落。这对巩固疗效、适应社会和提高生活质量，十分不利。因此，通过心理咨询，可以让患者及家属全面了解精神分裂症的知识，对疾病和医治有一个正确的认识和理性的态度。通过心理咨询，指点恢复期患者如何接触社会，如何适应人际关系，如何对待人们的偏见，如何面对刺激等。能提高患者的心理保健水平，帮助患者获得临床康复。

技能训练触及的内容较广，有人际技能训练、学习技能训练、工作技能训练、生活技能训练及心理保健技能训练等。这些工作的内容复杂，花费时间较长，且难度较大，操作困难，对医务人员要求较高。目前，医院建立了工娱医治，但是人力、物力的匮乏难以在技能训练上有较好的系统性和完整性。但可以制定目标及方案，建议家属配合。指点患者学习与实践。部份患者如慢性期及衰退期的患者，则需要监督。

7、教牧辅导对其他精神障碍的医治探讨

依照国际和中国的《中国精神障碍分类与诊断标准》(第3版)，精神障碍的分类有以下几种：

0器质性精神障碍

1精神活性物资而至精神障碍或非成瘾物资而至精神障碍

2分裂症（精神分裂症）和其它精神病性障碍

3情感性精神障碍（心情障碍）

4癔症、严重应激障碍和适应障碍，及神经症

5心理因素相干生理障碍

6人格障碍、习惯和冲动控制障碍，及性心理障碍

7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

8童年和少年期的多动障碍、品行障碍，及情绪障碍

9其它或待分类的精神障碍和精神卫生情况

以上的各精神障碍，除第一类0器质医院的装备和药物之外，其他九类非器质性的精神障碍，都可以在必要的药物稳定个人自制能力以后，转入教会的教牧辅导医治。近代以来，中国的教会一直主要着眼于宣扬福音和保护教会，到了21世纪的国际化经济时代，教会在中国的迅速发展，使得基督教会第一次必须面对牧养的困难！摆脱了时期给予教会神学取向的敬虔主义和灵恩主义局限以后，摆脱了大规模地被打压、限制、乃至消灭、逼迫的政治环境以后，中国的教会有史以来第一次面临进入主流社会，有可能承当以耶稣基督福音引领中国社会的伟大使命。蒙上帝开路，基督教会的福音引领和主导社会，只是时间问题。但是，我们准备好了吗？

中国经济的唯物主义和国家资本主义发展模式，使得中国在取得了史无前例的发展速度和财富以后，也堕入了从未有过的社会危机，这类危机是以信仰失落和道德沦丧为根本原因，以群体事件和精神障碍的频繁产生为基本的标志的。群体事件作为一种政治活动，不是教会应当参与的；但精神障碍的大规模产生，却给予教会的一个治疗社会痼疾的机会：只有耶稣基督的福音，才能真正有能力治疗不但仅是灵魂与生命，固然更可以是各种心理障碍了。耶稣说早就正告：“我就是道路、真谛、生命；若不借着我，没有人能到父那里去。”（约14:6）

耶稣基督已给我们这些基督徒做出了榜样——赛42:“看哪！我的仆人，我所扶持，所拣选，心里所喜悦的，我已将我的灵赏给他，他势必公理传给外邦。他不吵嚷，不扬声，也不使街上听见他的声音。压伤的芦苇，他不折断；将残的灯火，他不吹灭。他凭真实将公理传开。他不灰心，也不丧胆，直到他在地上设立公理；海岛都等候他的训诲。”赛42:5创造诸天，浪费穹苍，将地和地所出的一并铺开，赐气味给地上的众人，又赐灵性给行在其上之人的　神耶和华，他如此说：“我耶和华凭公义召你，必搀扶你的手；守旧你，使你作众民的中保，作外邦人的光。赛42:7开瞎子的眼，领被囚的出牢狱，领坐黑暗的出监牢。”

耶稣基督开始他的事工以后“太4:23耶稣走遍加利利，在各会堂里教训人，传天国的福音，治疗百姓各样的病症。太4:24他的名声就传遍了叙利亚。那里的人把一切害病的，就是害各样疾病、各样疼痛的和被鬼附的、癫痫的、瘫痪的，都带了来，耶稣就治好了他们。太4:25当下，有许多人从加利利、低加波利、耶路撒冷、犹太、约但河外，来随着他。”耶稣基督是我们教会的做工的榜样：“走遍加利利，在各会堂里教训人，传天国的福音，治疗百姓各样的病症。”

值得警惕的是，教会同工辅导医治各种病患时，除圣洁忠心的生命之外，还必须有心理学与精神学方面的专业训练。更要警惕各种异端和巫术乃至邪灵，利用教会目前牧养人员的缺少的弱点，侵入教会弄破坏。单单从学术角度讲，心理疾病确切也是很复杂有难度，非经大学本科以上的专业训练和学习，恐怕是爱莫能助，比如神经官能症就还包括：

42.10恐惧症（恐怖症）

42.11场所恐惧

42.12社交恐惧

42.13特定的恐惧

42.20焦虑症

42.21惊骇障碍

42.22广泛性焦虑

42.30强制症

42.40躯体情势障碍

42.41躯体化障碍

42.42未分化躯体情势障碍

42.43疑病症

42.44躯体情势植物神经紊乱

而人格障碍又可分成：

人格障碍[F60特定的人格障碍]

60.1偏执性人格障碍[F60.0]

60.2分裂性人格障碍[F60.1]

60.3反社会性人格障碍[F60.2]

60.4冲动性人格障碍（攻击性人格障碍）

60.5表演性（癔症性）人格障碍[F60.4]

60.6强迫性人格障碍[F60.5]

60.7焦虑性人格障碍[F60.6]

60.8依赖性人格障碍[F60.7]

60.9其它或待分类的人格障碍[F60.8，F60.9]

科学源于上帝的创造，在阿奎那看来，“自然法”本质上就是“烙在人性上的神之睿智”，它上通“永久法（eternallaw）”，下贯“人定法（humanlaw）”，从而接通“人性”与“神性”。依照阿奎那的法律学说，宇宙体系是一个包括永久法、自然法、神法（Divinelaw）、人定法的大全体系。“自然法”即“理性受造物所分有的永久法”自然法派生于永恒法，是永久法的一部分。阿奎那的理论根据是：神创造人而规定人的本性时，实质上就给人的心中烙下了部份的永久法。人在认识自己的本性时，也就是认识这部份的永久法，而这部份的永久法就是“自然法”。所以，自然法早已存在于人的心中。自然法的重要诫命是“行善避恶”，另外还有：自我保存生命；男女结合与教育子女；认识真谛和过社会生活。所谓“人定法”，指的是为了公共利益而由统治者颁布的理智命令。在阿奎那的法律体系中，永久法是重要的，自然法是对永久法的分有，是规范人类行动的基本原则。人定法的根据是自然法。永久法是从神方面而言，指神管理万物所根据的理性。自然法是以人性为根据的律法，协助人完成人“本性”的目的。神法是神藉圣经而启示的法律，是针对人而言，主要是协助人完成人“超性”的目的，而其本质还是永久法。由此看来，阿奎那所主张的宇宙之法无宁说可以划归为3种：永久法、自然法、人定法。这三种“法”在阿奎那的法律体系中不是各自孤立地存在，而是有机地结合成一体的。自然法犹如同一座桥梁，其一端架在人定法的这一边，另外一端则植基于永久法的彼岸。如果我们从永久法的彼岸看自然法，则自然法形而上的一面、神性的一面、不变的一面，清晰可见；而当我们从人定法这边看自然法的时候，则自然法形而下的一面、人性的一面、可变的一面，亦甚了然。所以，自然法可以与永久法、人定法产生互动，从而出现“上通下贯（上通永久法、下贯人定法）”、“一体两性（神性、人性）”的特点。阿奎那的自然法之主张，显示人心本性有客观普遍的律则存在，其基础是永久法，因此保障了其客观正确性与价值；自然法又可落实为具体成文的人定法，增进社会的公共福利。可见，“神性”与“人性”在托马斯·阿奎那的自然法理论中得到了完善的统一。[17]

根据《圣经》和托马斯·阿奎那的自然法神学，教会实行牧养与辅导，不但仅是医治疾病行动，而是基督教会一个属灵的使命。如果不能完成这1使命，就是对上帝的犯法，我们自己没有能力做，并不等于上帝没有全能做。《圣经》也教导我们：“雅1:5你们中间若有缺少智慧的，应当求那厚赐与众人、也不斥责人的　神，［主］就必赏给他。雅1:6只要凭着信心求，一点不疑惑；由于那疑惑的人，就象海中的波浪，被风吹动翻滚。雅1:7这样的人不要想从主那里得甚么。雅1:8心怀二意的人，在他一切所行的路上都没有定见。”

[9]-出处:新浪:shuiyunyuyao

[10]《荣格自传：回想·梦·思考》第四章上海三联书店年9月出版荣格着刘国斌杨德友译

[11]《未发现的自我》第页国际文化出版公司年出版荣格着张敦福赵蕾译

[12]同上

[13]《分析心理学的理论与实践》荣格着成穷王作虹译页三联书店出版

[14]《荣格心理学入门》30页霍尔等着冯川译三联书店）。

[15]《精神病学的人际理论》美哈里·斯塔克·沙利文着韦子木张荣皋译浙江教育出版社年出版

[16]《3岁决定孩子的一生》意大利玛利亚蒙台梭利着（MariaMontessori)马琴等编译朝华出版社

[17]托马斯·阿奎那的政治学思想，摘自《公法评论》刘素民文哲学博士

选自西安大公教会

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