戳上面的蓝字 　　在美国精神病协会年出版的《精神疾病诊断和统计手册》第三版中，曾就人格障碍问题展开过讲座主要集中在下述几个方面：

（1）历史上，人们为区别正常人格和人格障碍已经作了许多尝试，并提出了各种界说和标准。但需要明确的确的一点是，作出这种区别的核心问题是承认正常与障碍至少都属于人格范畴，是一种相关的概念，是一种发展的连续体，或称梯度。正常与障碍都外于这一连续体之中，加之人格障碍有仅难以察觉地渗入日常生活的各个领域，而且与其他临床症状相比很少有清晰确切的症状或可资区别的信号作为鉴别和界定的标志物，因此在界定人格障碍时就不得不承认它的“边缘性质”或“模糊性质”。

（2）尽管人格障碍具有“边缘性质”或“模糊性质”，但它仍具有自己的独特特征，那就是渗透性和持久性。它的渗透性表现在，人格障碍可以从各种环境中表现出来，并波及生活情境的各个领域，包括社会的、职业的或家庭生活的。它的持久性表现在，人格障碍始于童年期或少年期，但可持续终生。它与下述两种情况不同：一是原来人格发展正常，成年后由于社会心理因素或其他原因引起的人格异常，不能诊断为人格障碍，通常作为一个症状，称作人格改变；二是由于脑部器质性病损所造成的人格异常，也不能诊断为人格障碍，而是称作器质性人格综合征。一般说来，人格障碍可与童年斯或少年期的表现联系起来，而不是突然发生的。

（3）人格障碍与人格特征是有区别的。虽然有些特征构成的行为有可能潜伏在这些障碍中，或与其一致，但它们仍是可以区别的。区别的标准则是人格障碍的诸种表现：其一、人格障碍患者难以与人相处，在适应性上固定不变，应对策略贫乏，常以偏执怀疑、自我爱恋、被动攻击等行为来处理各种问题；其三，人格障碍的应对方式使个体限制新的学习机动，误解基本上善意的活动，难以从他人的反应或活动结果中获得反馈，喜好把自己遇到的一切困难归咎于命运或别人的过失，把社会和外界对自己的不利条件看作是不应该的，而对自己的弱点却无所觉察；其四，人格障碍患者大多具有脆弱性特点，缺乏恢复能力，在微妙的社会紧张因素和主观紧张因素作用下易受伤害。

　　人格障碍常根据其主要特征或表现分型，《心理失调诊断与统计手册》第三版列举了11种人格障碍，其系列按O.克恩伯格和T.米隆的程度给差排列：

依赖性人格障碍：其特点是有依赖别人的习惯，即使是个人重大的事情，也希望别人代为决定可代为处理，宁愿自己处于属地位；与人关系被动，顺从别人，具有无助感和依附行为，常怕失去被依赖对象，因此即使被依赖对象有明显缺点也不愿提出；主观上处于一种矛盾之中，一方面完全依靠别人以求得爱和安全，另一方面在遇到需要负责的事情时也推诿于别人。具有这种障碍的患者常感到自己无能和精力不足，当这种特点突出时又称为无力型人格障碍。

　　戏剧型人格障碍：又称做作型人格障碍，其特点是情感不稳定，变幻莫测，高度的自我中心，自吹自擂，装腔作势，处处希望能吸引别人对自己的注意和赞赏，把自己的感觉和情感加以夸张从而加深他人对自己的印象，因此做出许多表演性的、过分夸张的行为来达到目的。此外，还有爱虚荣、引人注目、贪得无大厌、不加选择地寻求刺激、情感肤浅、易受暗示等特点。

　　自恋性人格障碍：其特点是过分的自我关心，自我中心，自私和假装的优越感；患者往往过于注重自己的情感，倾向于为个人利益“剥削”他人，对他人的权利极不关心，对他人的行为大加指责，并具有不成熟的幻想。

　　反社会型人格障碍：又称违纪型或悖德型人格障碍，其特点是感情冷酷，对人缺乏同情，对别人的痛苦漠不关心；不信任别人，寻求自主性，对以往的不公正肆意加以报复；易激惹、愤怒、冲动和攻击性，常常参与不负责任的社会行为，并施以暴力；即使对别人造成损害，也缺乏内疚感；即使为此受到惩罚，也不易接受教训，屡教不改。因此有人把这种人格描述为“损人不利己”人格。

　　强迫型人格障碍：其特点为做事过分谨慎，过分刻板，常常事先反复计划，事后反复检查，不厌其烦；不能表达感情，很具自制力，死板地遵从权威，过分自觉地遵守规则；过于注重自己行为是否正确，举是否适当，珍重自我纪律达到苛刻程度，结果自己几乎得不到放松；经常挑剔别人，强求组织化和程序化。这种人格患者如果担任某种需要十分小心细致的职业，很可能发挥特点，但不能担任需要灵活，需要及时决断的工作，因为优柔寡断也是这种人格的特点。

　　被动攻击型人格障碍：其特点是对满足他人的期望持消极抵抗态度，如怠工、拖沓、有意做错事等等；对大多数事情持矛盾心理，在与社会达成一致与不一致之间摇摆不定，一方面执拗一抗拒，另一方面则深感内疚或后悔。

　　精神分裂样人格障碍：又称类精神分裂型人格障碍，其特点是对值得愉快的事情缺乏愉快感，同时对别人也缺乏亲切温暖的表示，对表扬和批评都无动于衷，对其他事情（包括性生活）也缺乏热情和兴趣；社会被动性，无精打采和淡漠，缺乏情感投入的人际关系，没有知友，做事常我行我素，从而显得怪僻；超然，孤独，对自己和别人者难以保持热情。这种人格患者常避免与人来往，因此较少与人发生冲突。他们虽然不是精神病患者，但有可能做白日梦或富于幻想。

　　退缩型人格障碍：其特点是面对挑战采取逃避态度或无能力应战，患者不去应付、处理问题，而且是找理由，忽视、回避问题，或者想些办法，采取防御措施；社交方面持焦虑态度，不信任人际关系，自我疏远和贬黜，一方面在内心深处盼望他人欢迎、接纳和喜爱自己，另一方面对他人可能的贬低和羞辱高度敏感。

　　边缘型人格障碍：其特点是紧张的内在态度，对自我身分和重要关系持自相矛盾的心理，缺乏清晰度，对他人的愤恨、热爱、负疚感会在同时交织产生。

　　偏执型人格障碍：其特点是对遭到挫折或别人的拒绝特别敏感，长期耿耿于怀，不能体谅和原谅别人；怀疑、嫉妒、好责备他人，固执死板，对他人要求过高，有时会把别人的一般举动甚至友好的举动也曲解为恶意的；对人的警觉，防御时带有情绪冲动，经常感到别人不尊重自己的尊严，因而经常自我表彰；对别人甚至自己的配偶也易于产生病态的嫉妒和挑衅性，因此常与别人、朋友、家庭成员发生争执，人际关系紧张。

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