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分裂样人格障碍表现为内向、退缩、孤独、冷漠和疏离感。他们多半沉湎于自己的思想和感情之中,害怕与人亲近。他们沉默寡言,沉浸在白日梦中,喜欢理论推测而不爱实际行动。
与分裂样人格障碍患者一样,分裂型人格障碍患者常表现为疏离社会、情感淡漠,但除此以外,他们在思维、知觉和交流方面还有古怪表现,例如存在魔幻思想、遥视、牵连观念或偏执性思维过程。这些古怪表现提示有精神分裂倾向,但并非精神分裂症。分裂样和分裂型人格障碍的病因
分裂样人格障碍患者常常存在着一系列早期创伤,如受到同伴的拒绝和威胁。因此患者通常的经历不同于亲密家庭,至少与其他人相比在某种程度上家庭亲密度是减弱了。患者会认为表达情感是没有意义的,而其他人是无情的,不会帮助他们,社会交往是困难的。总之,一系列的规则或假设可为这些患者提供想象的“安全”,导致他孤独的生活方式和社会适应困难。
儿童正常发育过程中,儿童会通过几个正常的发育阶段获得社会化,学会准确理解其他人的暗意和意图。对于分裂型人格障碍患者,这种社会认知功能减弱,导致非理性的信仰,奇思异想和偏执想法,如被人利用,迫害,或怀疑他人对自己不公正。其确切原因尚不清楚。有些专家认为儿童期虐待、忽视或应激导致大脑功能失调从而引起分裂型症状。基因和环境因素都参与该病的发生和发展。分裂样和分裂型人格障碍的临床表现
分裂样人格障碍患者的最主要特征是缺乏人际交往,患者普遍的模式就是脱离了各种各样的社会关系。这些患者通常表现为隔离和孤独,很少寻求与别人接触,不论交谈的焦点是什么,他们在与他人交往中很少得到满足。他们大多数时间独处,很少选择与别人一起参加各种活动。分裂样人格障碍患者也表现出情感交流的显著局限性。他们思维迟缓,不善于表达,讲话速度缓慢,内容单调。他们对外界也很少有情感反应。他们表现出来的心境是中度负性的,既无显著正性又无显著负性的改变。询问时,这些患者很少报道有强烈的情感,如愤怒和高兴。他们通常选择少与公众或同事接触的职业。因为患者的人际交往模式,别人倾向于离开或忽略患者。随着时间的推移,由于缺乏实践,可导致患者已有的最低限度的社会技能的减退。
分裂型人格障碍患者具有分裂样人格障碍孤僻和情感淡漠的特点。他们被人不断嘲笑、批评或者说闲话。尽管他们通常没有妄想倾向,但是他们被牵连观念折磨,这是他们古怪信念的一部分。患者沉浸于神秘而深奥的思考,这种思考在通常的思考范围之外,这损害了患者的日常功能。一些患者报告自己有“超自然”体验,包括知觉扭曲,比如:灵魂出壳、遥视、透视、心灵感应等。他们用自己特有的语言报告这些体验,由于他们大量使用模糊的表达,因此很难让人理解。患者通常穿着怪异,行为反常,看上去很古怪。他们的言行导致社会适应困难,让人嘲弄,这让很多患者变得多疑甚至偏执。在患者中,被害观念并非罕见。他们只信任极少数人,通常是一级亲属。尽管他们对批评不敏感,但通常会回避社交场合。患者认为世界是一个充满敌意和不可预测的场所,最好的选择就是回避它。分裂样和分裂型人格障碍的心理治疗
在某种意义上,理解和处理患者的沉默是一种接受患者“真正自我”的途径,患者其实是在潜意识里防御这种途径。工作人员在试图接近这些患者时需要仔细检查患者的反应,注意他们究竟有什么样的感受。这些将给出一个关于患者正在经历什么或者试图表达什么的暗示,接下来的任务就是看这些感受能被工作人员怎样共享,这在某种程度上能改善患者的人际关系。
总之,治疗这类患者的要点是:接受患者的沉默,把沉默当成是一种强有力的交流工具,准备去感受拒绝和距离。工作人员进行持久的、深入的探索时要慎重,避免超出患者的承受能力。接受患者的节奏和改变的步伐。在评估患者时,其他病友提供的信息往往比工作人员提供的信息重要。与患者建立一点点人际关系的可能性明显取决于患者退缩的程度。工作人员需要准备去接受一些患者深不可测的沉默。工作人员在操作性领域作为患者一个支持性的密友,比如个人管理,现实检验,以及基本的人际交往技能。当患者变得更加舒适的时候,可以安排他们接受团体治疗。团体治疗对患者是合适的,因为在团体里他们可以社会化和发展人际关系。团体治疗师在团体治疗里需要让患者有适当的交流,避免其病友联合起来询问患者隐私让患者不能承受或者忽视患者,造成当患者不存在的局面。分裂型人格障碍与精神分裂症有相似的遗传基础,因此可以用抗精神病药物治疗。医院bjhlgyy勿须独自承受让我为您分忧
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