嗯，虽然很多人觉得这两个是一种东西，然而他们其实相差十万八千里。

精神分裂（schizophrenia）

到底是什么？

精神分裂早在古埃及以及古希腊就有记载，附两段相关描述：

有关妄想：

Thepatientmayimaginehehastakenanotherformthanhisown.OnebelieveshimselfaGod,oratororactor,carryinggravelyastalkofstrawandimagininghimselfholdingascepteroftheWorld.

Aretaeus

有关幻觉：

insomecasesthegirl[said]dreadfulthings:[thevisionsordered]hertojumpupandthrowherselfintowellsanddrown,asifthisweregoodforherandservedausefulpurpose

Hippocrates

精神分裂是psychoticillness（指任何会导致患者脱离现实的严重精神疾病）的一大种类。

他们与现实脱节活在自我的世界中，一般有妄想（delusion）以及在没有任何外在感官刺激时会产生幻觉（hallucination），这也是精神分裂的两大特点。

Self-portraitofapersonwithschizophrenia,

representingthatindividual’sperceptionofthedistortedexperienceofrealityinthedisorder

即便如此，在所有已知诊断系统中，精神分裂不可以仅仅因为这两个症状的出现就被草率下结论，因为其他疾病也会产生类似的症状。所以这些症状需要持续了一定时间（通常需大于一个月），并且同时伴随社会功能下滑的有效佐证才能够说明这是精神分裂。以上针对急性精神分裂患者而言，对于慢性精神分裂者来说，这些症状通常在他们幼儿时期就出现了并且持续发展。

需要知道的是，妄想以及幻觉并非仅仅的精神问题，精神分裂往往伴随著重性抑郁（majordepression），焦虑性障碍（anxietydisorders），物质使用障碍（substanceusedisorder）等。

不过有意思的是，精神分裂患者似乎自有一套对他人的分析理论，并且在他们的世界中，医生并不只是想要有所作为就真的能够帮到她们。

以下片段来自一个精神分裂者的自述（源自TheDividedSelf）：

“我们精神分裂者会说而且做一些无关紧要的事情，然后我们会将重要的信息与这些无关紧要的事情混合在一起看看医生是否能够辨别出哪些是重要的。”

“病人们看见医生明明对他们的病情无能为力却又说要帮助他们时，会笑或者摆出莫名的姿势。对于女性来说，搔首弄姿是试图去诱惑别人的，但同时这也是试图去分散医生注意力。患者试图让医生分心将注意力转向其他事物。他们想使医生愉悦的同时使他困惑，这样他就不会注意到那些重要的讯息了。但是当病人发现那些真的想要帮助他们的医生时，他们就不会也不需要分散他们的注意力了。我们能感受到这个医生是否真的能并且会帮助我们，而不仅仅只是想要帮助但不能而已。”

然而解离性身份认知障碍（dissociativeidentitydisorder）即我们常说的多重人格，是解离性障碍（dissociativedisorders）中的一种，是指同时存在至少两个不同人格轮流控制这个人的行为，通常伴随著记忆缺失或不对称。这些人格可以拥有不同的名字，性格，甚至是国籍，性别，性向，年龄以及经历。有意思的是，有些病人甚至说有一个人格并非人类。由于不同人格的知识以及记忆都不相匹配，所以这往往导致了患者相当混乱以及悲惨的生活。

DID患者通常拥有2-10个人格，并且这数据正在逐年增长，直到现在患者已平均有了16个不同人格。有个已知有24个人格的患者叫BillyMilligan，百度上有相关介绍。

所以你看，精神分裂的人只有一个人格，虽然他们看见以及听见不存在的事物，但他们只有一个唯一的人格。

精神分裂的症狀

以下七個是常有症狀:

1.幻觉Hallucinations

2.妄想Delusions

3.思想以及语言紊乱Disorganizedthinkingandspeech

4.缺乏动力Lackofmotivation

5.情感淡漠Poorexpressionofemotions

6.社会退缩Socialwithdrawal

7.认知障碍Cognitivedifficulties

Myeyesatthemomentoftheapparitions

ByGermanartistAugustNatterer,whohadschizophrenia

这里需强调幻觉以及妄想是两件事。

幻觉指当在人清醒，并没有外界刺激时被导入的错误感知。常见幻觉是听见不存在的声音，如他人的低语。虽然理论上来说错误的视觉信息输入也是可能的，然而这样充满好莱坞科幻片即视感的事情并不常见，即使存在，所见的不存在的食物也往往都比较单一，如摇晃的影子。

而妄想是指错误的偏执思想，这并不由于文化宗教等导致，而是一种自发地强迫性思维。比如，患者可能会觉得地板很滑并想通过使行人摔倒来杀死他们，或以为自己是国家领袖的同时伴有被害妄想，等等。是不是很荒谬？但对于精神分裂患者来说，这些偏执的念头可能就是他们所坚信的众多“事实”中的一个而已。有些患者甚至会无由的觉得他们不得不自杀。

反社会行为也属于众多性质之一，虽然这并非精神分裂导致的直接症状，但那些强迫性思维使得反社会行为也成了间接后果。

其他症状还可能有抑郁，仪容不整，缺乏情感交流，姿势或动作怪异，威胁或暴力，大小便失禁，活动迟缓或过度，异己思维等等。

从症状的特性来说，他们可以被分为阳性症状（positivesymptoms），阴性症状（negativesymptoms），认知类症状（cognitivesymptoms）以及情绪类症状（emotionalsymptoms）

阳性症状指在原有行为的基础上增加的行为，阴性症状指在原有行为的基础上缺失的行为。

阳性症状往往有幻觉，妄想，语言紊乱，紧张性行为（catatonicbehaviour），etc。阴性症状往往有紧张性行为（catatonicbehaviour除了多动之外还可以有不动的含义），情感缺失，社交退缩，无法表现情感，etc。

认知症状指在一个人思维过程中的症状，可以是阳性也可以是阴性，比如注意力低下是阴性认知症状（negativecognitivesymptoms）的一种。情感症状指一个人感情中的症状，他们往往是阴性的，比如情感迟钝。

PositiveSymptoms

?Delusions

?Hallucinations

?Disorganizedthinking

?Agitation

NegativeSymptoms

?Affectiveflattening–Theperson’srangeofemotionalexpressionisclearlydiminished;pooreyecontract;reducedbodylanguage

?Alogia–Apovertyofspeech,suchasbrief,emptyreplies

?Avolition–Inabilitytoinitiateandpersistingoal-directedactivities(suchasschoolorwork)

阳性症状

?妄想

?幻觉

?思维紊乱

?焦躁

阴性症状

?情感冷淡–患者会表达的情感明显减少或消失，缺乏眼神交流，肢体语言减少

?失语症–语言表述困难，如简短空乏的回话

?缺乏意志力–无法发起或坚持参与有明确目标的活动（如在学校及工作中）

精神分裂的誘因

生物因素

1.家族性和基因

在年与年间，欧洲大量实验数据经过IrvingGottesman统计后发现患精神分裂的可能性从1%（普通人）增长到50%（两个精神分裂患者的后代），这有效表明了精神分裂是具有遗传性的。

同时，同卵双胞胎有著更高的和合率（concordancerate）；若家族中有人有精神分裂，则从亲生父母那裡被领养走的孩子具有更高的患精神分裂风险，但领养一方家族是否有精神分裂病史并无影响。从这些发现中可以看出，精神分裂并不是由环境导致而是与基因有关。

（同卵双胞胎有著一样的基因，然而异卵双胞胎并不。所以在基因中的区别使得他们患病率也不一样。）

2.大脑结构异常

Theventriclesofthebrain

Theamygdalaandhippocampus

人们发现患有精神分裂的人往往有比正常人略偏大的脑室（5%），患者脑量则偏小，最明显的比常人小的地方是颞叶以及杏仁体海马体复合体（amygdala-hippocampal







































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