时间：年2月20日15：45时

嘉宾老师：韩岩

记录人：子谦、英春

校对：夏一丹

心理治疗(咨询）的整合（下）

我们刚谈到一个现状，英国的、美国的数据都体现出来，目前有大量的治疗师定义自己为整合式的取向。这个非常重要，其实这里要回答一个心理治疗整合的东西，什么叫心理整合呢？其实包含两层的东西。

第一层是把心理治疗的学派整合在一起形成新的学派，比如一会儿讲到的情绪聚焦疗法，就是一个新兴的疗法。但讲心理整合并不单纯讲这个，还包含目前的心理治疗师界定自己为整合取向，还有很多人，还有一些人，虽然说可能是某个取向比如精神分析或者认知认知学派，但在治疗时其实并不是单纯是某个学派。这个现象非常值得重视。

这里是说心理治疗经过了百年的发展，经历了不同的学派，这在国外特别明显，国内也有很多；第二个是不同的学派之间的交流接触非常频繁，正式或者非正式的接触和对话，所以不知不觉之间产生了很多的糅合。比如精神分析内部出现了很多非原来精神分析的要素，而认知行为疗法中已经出现了很多非认知行为的要素。这一方面非常重要。这是一个现状。这一点具有相当实用的意义，如果你接受过很多流派的训练，无论你是否声称自己是一个整合的疗法还是并不声称自己是整合疗法的治疗师，你所学习的东西都在影响你，你学的这些东西是在无意识的影响你，还是你有意识的在整合。

这里说心理学整合有两个方向，一个是产生新的治疗流派，这些疗法要呈现出比过往疗法更好的特质，另一个是让你无意识的整合行为成为有意识的整合工作；所以说心理治疗的整合就呈现出非常双重的意义。好，我已经把历史和现状讲完了，管理员可以把新兴学派的名字发出来。

我这里列出了非常有名的新兴整合疗法，这些整合疗法有很多都是经过严格的实证证明。我们稍微提一下。

情绪聚焦疗法：基本是罗杰斯人本治疗和完形治疗的结合，用新兴的情绪治疗的现代实证心理学，结合情绪理论，重新来构造理论而产生的疗法。这个疗法有实证的研究来证明其效果的疗法，就是有心理治疗研究实证的循证疗法。

加速动力疗法，实证研究少一些，很像情绪聚焦疗法，是一个非常有生命力的疗法，诞生时间短一些。未来讲课中，加速动力疗法的一些思想，结合钻石途径，糅合在一起会弥补情绪聚焦疗法的一些弱点。

人际治疗方法（interpersonaltherapy），在研究的过程中发明出来的一个疗法，这个很少见，因为大多数疗法都是有一个流派。

认知分析疗法：这实际上是把精神分析心理动力学的一些东西结合在一起，实际上讲的是凯里，讲的是personalconstructpsychology，叫建构主义。她把她的东西和精神分析疗法结合在一起搞出的新兴疗法，非常具有精准性，是短程疗法，英国发明的。

同化心理动力疗法：是以精神心理动力学为主，同化吸收了行为治疗进来形成的新兴疗法。

正念系疗法，这个可能疗法太多了，大家都知道。正念认知疗法，治疗抑郁症；接纳和承诺疗法，辩证行为疗法，都属于正念系疗法。

基模疗法：这个可不简单。我刚说在90年代对认知疗法不满意，开始去学情绪聚焦，去学自体心理学。其中一个我始终保持接触的，就是基模疗法。基模疗法来自于认知行为，因为感觉到认知行为当时有一定的局限，就把一些心理动力学的概念整合进来，但在方法上兼收并蓄，把认知策略、行为策略、情绪策略、关系策略加进来形成一个非常出色的疗法，有时间会重点讲一下这个疗法。

来访者引导疗法：这个疗法也很厉害，这个大家可能完全没听过。这个完全是心理治疗研究发现出来了，通过研究发现说治疗应该完全被来访者所引导。这个和罗杰斯的东西还不一样，主要概念是说在治疗过程中经常给来访者一些问卷，让来访者来判断治疗的效果如何，让来访者来确定治疗的方向，这也是一个非常巧妙的一个新兴的疗法

处方疗法：也是特别奇妙，也是通过不断的研究，试图把不同的方法如何糅合起来治疗各种不同的问题。

我就是给大家看一下说其实国际上有很多不同的新兴疗法已经出来，这些疗法在国内的出现可能都还比较少。疗法看起来很多，如果一个一个去介绍，也达不到学习的目的，现在我们深入一下，就是谈一下整合到底有几种方法？这些整合的疗法，整合到底是怎么做到的？

过去我谈到整合的时候，有些老师也会认为：整合怎么可以做到？不同的疗法差别这么大？不同的理论构架对于人性的理解差别这么大，他们怎么可能去整合呢？不可能的事情。但是，这种看法是错误的。自从年国际探索心理治疗联合会成立之后，对于心理整合进行了大量的探索研究。目前大体上有四种类型的整合：

第一个是：共通因素，就是把不同疗法中的共同存在的有效因素提出来加以整合，一会儿我们仔细讲下去；

第二个是技术杂糅：这个要小心。很多时候这成为很多咨询师下意识的行为，就是在治疗中试试这个，试试那个。都是无意识的使用，但在意识层面缺少一个统整的观念。这个叫技术杂糅，这里有一点点贬义词。但技术杂糅中也有个一个系统性的整合疗法这里最主要的代表是多元模式治疗。多元模式行为治疗来自于拉格拉斯，这个创始人首先是研究情绪方面的一个非常出色的研究者，然后他在行为治疗过程中就发展出了一个技术糅合，这里有个重要的思想：关键在于技术，不同的人用不同的技术，不同的问题用不同的技术，这一派强调技术的针对性应用，但如果你缺乏一个系统的观念的话，很容易出现问题。

第三个类型：理论整合。理论整合认为不同的理论只是语言的不同，要形成一个新兴的理论，把不同的流派都整合起来。相对而言这个是最难的。有人说我们对于人的理解不一样，怎么可能整合？这个观念其实（更针对）批评理论整合的倾向。就是试图创造出一种理论，把所有的理论都整合起来。可能更尖锐的批判就是说“好自恋啊，居然敢把所有的学派都整合起来，把理论整合起来。”这个批判针对理论整合还有一定的效果，（并不是适合针对所有的整合进行批判）。

第四个类型：同化整合。所谓同化整合，这里是使用了皮亚杰的一个概念，指的是使用一个流派来整合其他学派。比如循环精神动力学，以精神分析动力学为基础，以关系精神分析，吸纳了行为治疗的方法进来，形成一个新的分析学派，这类就是同化整合。

接下来我要深入的分析一下四个方向。首先同化整合涉及理论整合的问题。同化整合是从一个流派开始，吸纳其他的流派的东西。但其实这里有个奇妙的现象是，当你同化整合发展到一定程度的时候，它不知不觉会形成一个新的流派。这里典型的代表应该算是情绪聚焦疗法。等下我们讲一下这个疗法。同化整合最开始并没有声称要整合。往往开始是以一个流派作为立足点，开始是认为这个学派有弱点，开始学习其他流派的东西构成同化整合。但发展到一定阶段会形成新的术语，就变成了一种理论整合。但不是一开始就要理论整合的，而是根据很实证的实践的理论弱点，学派的问题，想要学习新的东西，整合了新的东西之后出现一个新的面貌。所以同化整合和理论整合以这样一个思路来看的话，他们之间有接近的地方。

这里我要讲个例子，不然大家会觉得很抽象。情绪为中心疗法：EFT（EmotionFocusedTherapy）。关于这个疗法，我最早是在中国是年在福建心理卫生协会上讲过一天的讲座，后来比较早的是林紫引进情绪聚焦疗法的婚姻治疗。所有国内对于情绪聚焦疗法的理解不少人认为指婚姻治疗，却不知道其实情绪聚焦疗法在先，婚姻聚焦疗法是情绪聚焦疗法的一种发展。情绪聚焦疗法非常明显的体现了同化取向，所以我们讲得仔细一点。

这个情绪聚焦疗法是怎么发展出来的？首先要讲的Rice。其实要讲到更早一些，大家知道罗杰斯和简德林发现：有些来访者以某种特定的方式来讲话、描述自己感受的时候疗效显著，单有的来访者不是以这种方式来讲话的。简德林就开始试图发展来访者以这种方式讲话的能力。我能不能把来访者这种特定的讲话和描述自己感受的方式加以总结概括？后来发展出了聚焦六步骤。简德林后来写了一本书叫聚焦取向的疗法，当时他的概念是把聚焦这种概念糅合到不同的治疗流派当中去，给不同的流派添砖加瓦。现在上海的徐钧老师带领的聚焦疗法，是简德林的弟子做的事情，当年简德林并没有做这件事，只是发明了聚焦六步骤。而除了简德林之外，还有另外一个人，就是Rice。他也研究治疗的过程看来访者是怎么样发生变化的，他也发明了一个技术，这个技术也是根据来访者在讨论情绪的时候，有这样的特点，如果用这个技术可以更快的解决来访者的问题。Rice就写了很多论文，都是人本学派内部的发展。然后，大家知道吗?情绪聚焦疗法学派的创始人之一格林伯格是rice的学生。格林伯格最早是学人本中心疗法的，当然格林伯格也学习了完型疗法，格林伯格这个人很有意思，他学了很多疗法。同时他也进行研究，研究对格林伯格的整合起了很大的作用。他除了一本书，叫心理治疗中的情绪，他专门研究情绪。大家知道吗？人本流派有个非常重要的传统，就是通过看录像精准的分析，看在哪一些瞬间来访者发生了变化，从而知道怎么样才能使来访者发生变化。通过看大量的录像来总结出一些治疗方法来，情绪聚焦疗法的整合，其中这就是非常重要的一个因素。情绪聚焦疗法把完型和人本的东西加在一起以外，它还用这种情绪研究的角度更精准的定位说什么情况下来访者更容易发生变化。

为什么要把罗杰斯的人本的不够，要加完型呢？这也是格林伯格的一个创造。他认为说罗杰斯的治疗始终是跟随性的神入。罗杰斯的跟随性的神入我们人本的老学员会知道。你说什么我就回应一下，当然有时候我的会不不太一样。有时候你说什么我就重复一下，有时候我们会把你的话开始变一下，有时候你说的很抽象，我们用很形象生动的语言说出来，你没有说出来的东西，我猜测着帮你说出来。所有的这些，在我的新人本的定义系统里叫做跟随式神入。罗杰斯用的就是跟随性神入，始终都是。但是，罗杰斯是天才，他有非常出色的跟随能力，他这种背后隐含着他的直觉和带领方向，但他没有说出来，或者说他在理论上没有表述，或者说他这种一种暗在的知识。但有时候这种方法是不好学的，另外，这种方法对有些来访者来说可能也不太好用，这其实是有这样的问题的。格林伯格就会觉得为什么我们不能用一些带领的方法呢？不错，罗杰斯做的很好，但我们很多人做不到罗杰斯那个样子。另外，也许有些案例我们用带领的方法效果会更快呢？有的时候我们去看罗杰斯的案例有的地方非常妙，有的地方也也会觉得有些拖沓。因此格林伯格就发明了情绪聚焦疗法，加入了完型疗法，而完型疗法中非常重要的就是一些带领性方法。这里很重要的点就是，当带领的方法加入之后，它的疗效会提高。格林伯格他们做过抑郁症治疗的研究，用罗杰斯的人本治疗和情绪聚焦治疗治疗抑郁症，发现两个疗法都有效，但是情绪聚焦疗法起效更快，这就是很重要的地方。这这样一种整合比原来的人本疗法向前推进了一步。还有很关键的一点：当把情绪引入心理治疗也很重要。情绪这个词在心理治疗中开始并不是一个专业的用法，但在80-90年代，情绪的研究越来越多之后，这个时候情绪成为重要的概念。所以要知道情绪聚焦和聚焦不同，情绪聚焦中包含了大量关于情绪科学研究的知识，情绪有一个非常特殊的意义。看一下：情绪聚焦疗法属于同化的整合，但又由于情绪概念的引入，又变成一个新的理论，因此又有点像理论的整合，但基本上还是应该叫做同化的整合。但这个同化整合发展到一个阶段，产生了新的不同的理论构架，产生了新的意义。

我把它讲的感性一点，可能大家会觉得更加有意义，那么意义何在呢？我力图讲的通俗一些。通俗来说：情绪是没有好坏的，只有接纳，你们是不是经常看到文章这样写？这个讲法对吗？有一定道理。就是说当情绪出来的时候，先要一种接纳的看它，就是罗杰斯的无条件积极







































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