人格（personality）或称个性（character），是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切的关系。童年生活对于人格的形成有重要作用，且人格一旦形成具有相对的稳定性，但重大的生活事件及个人的成长经历仍会使人格发生一定程度的变化，说明人格既具有相对的稳定性又具有一定的可塑性。人格障碍（personalitydisorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。

人格障碍的特征

1．人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。

2．可能存在脑功能损害，但一般没有明显的神经系统形态学病理变化。

3．人格显著的、持久的偏离了所在社会文化环境应有的范围，从而形成与众不同的行为模式。个性上有情绪不稳、自制力差、与人合作能力和自我超越能力差等特征。

4．人格障碍主要表现为情感和行为的异常，但其意识状态、智力均无明显缺陷。一般没有幻觉和妄想，可与精神病性障碍相鉴别。

5．人格障碍者对自身人格缺陷常无自知之明，难以从失败中吸取教训，屡犯同样的错误，因而在人际交往、职业和感情生活中常常受挫，以致害人害己。

6．人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，也能在一定程度上理解社会对其行为的评价，主观上往往感到痛苦。

7．各种治疗手段效果欠佳，医疗措施难以奏效。

10种人格障碍

世界卫组织在国际疾病分类(icd10)中曾提10类人格障碍：

1、偏执型人格障碍：集中表现为不信任和怀疑,把他人的动机解释为恶意的。　2、分裂样人格障碍：主要特点是观念、外貌和行为奇特，社会关系疏远，情感淡漠。

3、精神分裂型人格：表现为对密切的相互关系的极度不适应,认知和理解歪曲,行为古怪。4、反社会人格：是一种不顾及别人或侵犯他人权利的一种范型。5、边缘人格障碍：表现为人际关系,自我形象和情感方面的不稳定,且具有明显冲动性。6、表演型人格障碍：集中表现为过分感情用事或以夸张的言行吸引他人的注意。7、自恋人格障碍：是一种自我夸大的范型,表现为对赞美的过分需要,同时缺乏同情心。8、回避型人格障碍：表现为社会感情缺乏，且对消极评价过敏。9、依赖性人格障碍：表现为顺从和依附他人，这种依附行为是与过分需要照料的需求相关的。10、强迫型人格障碍：是一种全神贯注于整洁,完美和控制力的范型。

人格障碍形成的原因

一般认为病态人格是在大脑先天性缺陷的基础上在有害环境的影响下形成的。1．遗传因素：研究表明人格障碍与遗传有关,如卡尔曼研究指出,病态人格者的亲属中，病态人格的发生率与血缘关系成正比,即血缘关系越近,病态人格的发生率越高;同卵双生儿同性恋的一致率为%。而病态人格患者的子女，即使从小寄养在正常的家庭，与正常家庭的子女相比，仍有较高的病态人格发生率。2．环境因素：遗传和先天素质是人格形成的基础，但一个人童年时期的环境和教育对他以后的人格发展也起着极其关键的作用.这是因为儿童时期，大脑正处于成长发育阶段，其可塑性很大，外界刺激很容易在儿童身上发生作用，所以说一切不良的社会和家庭因素和不合理的教养方式是造成人格障碍的重要因素。

不和谐的家庭关系：特别是父母间关系的不和谐，如经常争吵，甚至分居或离异及过强的精神刺激如母爱剥夺，都会给大脑正处于发育阶段的儿童造成精神创伤，虽然在当时的影响不明显，但这种影响是潜在的、长期的，它一旦使儿童形成某种不好的行为模式，如不良的应对方式，例如儿童如发现在父母争吵的时候自己无能为力而到别处逃避比较好，以后就可能发展成为遇事不积极进取而宁愿避开的回避型人格。童年时期的经历很容易成为以后发病的祸根，很多人格障碍者提起过去总会想到父母不和是缺少父母之爱，家庭温暖，这与弗洛伊德的理论非常一致，童年的创伤经历常给儿童留下心理阴影，会有意无意地影响儿童以后的发展。

不良的社会环境：在西方，病态人格特别多见，据美国某精神病院门诊和住院的一项统计，诊断为病态人格者占２０％，这与西方社会的高失业率、高离婚率、高度不安全感等不是没有关系。我国自改革开放以来，人们间的竞争加剧，个体的危机感加重，我们应积极采取必要的预防措施，否则这些都容易给儿童人格的发展带来负面影响，也可能成为已有不良童年经验的成人，形成人格障碍的触发因素。不合理的教养方式：因为儿童的较大的可塑性，不合理的教养方式如粗暴凶狠、放纵溺爱和过分苛求等成为儿童病态人格的直接影响因素。如果对儿童过分苛求，凡事必须做好否则就给予惩罚，以这种方式培养出来的儿童可能事事谨慎，时时刻刻谨慎，但同时也可能造就他们做事要求十全十美，事后反复检查，穷思细节并为此而紧张、焦虑和苦恼的特点。如果进一步发展则可能成为强迫性神经症。另一方面若过分放纵溺爱，则可能培养儿童任性、自我中心，情绪不稳定的特点，长期下去易形成癔病型、边缘型人格障碍。

总的来说，人格障碍的形成与童年成长环境是密不可分的，而一旦患上了又难以治愈，因此人格障碍的防治要从小就做起。因此家长在培养孩子的过程中要注重培养孩子的健全人格，同时要以身作则，切忌给孩子的成长造成不良影响。

文章内容源自刘协和，袁德基主译的《牛津精神病学教科书》、郝伟所著《精神病学.第五版》。

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