一个人在健康状态下，是可以区分内在现实和外在现实之间的区别的。当一个人进入偏执状态，患者就会认为：我的内在（想象）现实，就是真的。甚至会攻击你、憎恶你。

1、偏执想法能保护自身的自恋。

主要表现方式为：不信任、多疑、别人的善意动机解释为恶意。在没有足够依据的情况下，猜疑设局陷害自己。觉得自己会被深深的不可逆的伤害。

a、没有任何凭据怀疑伙伴、朋友背叛自己。花大量时间、精力专注去找证据、仔细的调查。任何让他觉得不信任、不忠诚的行为，都是用来支持他自己的假设。

b、朋友对他表达善意，他会表现得非常惊讶。并且从中读出表达贬低、威胁的含义。

c、持久的心怀怨恨。轻微的怠慢都会引起他们严重的敌意，而且耿耿于怀。

d、面对一般人都不会觉得冒犯的地方，会觉得自己的人格或者名誉被侮辱了，因此会急速而且愤怒的反击。

e、病态的嫉妒。他会持续的收集很多小的证据支持自己嫉妒性的信念。

神经病学调查中认为，以上有4条或4条以上行为，就会被诊断为—偏执型人格障碍。

平均个人，2-5个人会有这个疾病。

2、偏执型人格障碍的防御模式

补偿性防御机制的表现——善于制造自己被害的情景

偏执型人格障碍的人，对周围一直保持无比的警惕。别人的善意他都会冷嘲热讽。于是周围的人真的就慢慢的不喜欢他，远离他。然后他就会说：看，这就证实了你们不喜欢我，就是在说我的坏话。

a、极度的低自尊——夸大自满易于常人

b、恐惧、羞耻、嫉妒、内疚感——内心一直在跟愤怒、怨恨、敌意作斗争

c、毁灭性焦虑——不能在一个人身上看到好的部分和不好的部分，对于偏执型患者来说是无法忍受的。任何朝向整合的企图，都会给他们带去难以忍受的焦虑感。

把自己内心坏的东西投射到别人身上，认为这是别人干的事情，才能让自己内心的情感存活下来。以此来表达，别人都是坏的，只有我才是好的。把所有精力放在攻击别人、指责别人身上。

d、嫉妒、怨恨——把我嫉妒别人，转化成一定是别人加害于我

3、非黑即白——深信别人终究会露馅儿，再次验证自己的多疑，让自己活在一个无止尽的焦虑里。

4、投射——我一定要将自己的内在现实，安插在别人身上，这样我就能反过来批评别人，强烈的回避自己内心羞耻的情感。

精神病型的偏执——反向形成

a、失去中间的弹性与灰度——理解生活的真相

b、阶级、权利、权威的组织架构有敏锐的觉察度，随时随地感觉自主性受到威胁，会被别人加害、控制。

c、混乱的表达，养育者本身是偏执者、焦虑者，没有办法与孩子共情：客观现实经常被扭曲，情感回应经常不恰当。

5、如何与偏执者相处？

与偏执者相处，他会努力的让你认为，他内在的现实，内在的幻想都是真的。

当偏执型人格成为一个人僵化、病态的行为模式时。其实你能做的事情很少。你能做的就是让他去接受专业的精神病科治疗。

6、当自己是偏执型人格障碍的人

a、努力的告诉自己，自己的念头和行为是有区别的。可以有坏的想法，感受愤怒、嫉妒，但在行为上要做个友善的人。

b、当自己对其他人产生高度的怀疑、警惕的时候，觉察一下，这些念头究竟是自己的，还是别人的。

c、当你陷入非黑即白的念头，告诉自己。这个世界上的人都是复杂的，我也可以接受他人对自己有复杂的感受。

d、记得一定要去寻求心理帮助。试着坚持一段时间，直接表达内心的感受。

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