你的生活，是否曾被这样的人怒刷存在感？

?未曾消减般的猜疑，总不惮以最大的恶意来揣测他人动机

?根深蒂固般的偏执，不仅认识不到自己的过错，还可能病态地想要控制身边的人

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脱离程度谈症状，也是耍流氓

猜疑和偏执，便是偏执型人格障碍的主要人格特征。但对于这些基础性特点，不同患者的严重不同。

人格障碍是一种介于正常人与精神病型病人之间的状态，指人格特征稳定地偏离常态，持续地影响到了自己或他人的生活。当有人格障碍症状的人不存在状态的摆动，即无法从偏离常态的症状中走来，就能诊断其进入了人格障碍的范围。

如果不举个栗子，也是耍流氓

北大的姬雪松老师曾以“诉讼狂”和“色情狂”这两种常见的情况为例介绍偏执型人格障碍。以此为典型，我们能更直观地刻画出偏执型人格障碍的血肉。

“诉讼狂”描述的是一类“为了一件虚有的事而打了半辈子官司的人”，在男、女偏执型人格障碍患者中都有出现，往往在青年时期发病，且在发病之前就有可能存在偏执型人格障碍的基础；再加之环境因素，就能形成这种偏向一端的固执。

例如，在一开始，患者可能真的遭到他领导的误会，而之后，不管何人做何种致歉、补偿、说理分析都不能改变他的猜疑看法。他认为他受到了他领导的故意刁难、觉得领导仍然要用阴谋来坑害他，从此，他开始了多年的诉讼之路。

重点在于，他的故事版本听起来细节详细、逻辑严密、能够自圆其说，不向多方了解实情的人很可能以为他真受到了领导的百般折磨。这种妄想不同于精神分裂症的妄想，它是系统的、稳定的、只在这个方面表现突出。而在生活的其他方面，“诉讼狂”并没有突出的妄想表现。

如只有一个栗子，也是耍流氓

另一种常见的偏执型人格障碍是“色情狂”，指的是长时间陷入某个人的钟情妄想的偏执型人格障碍患者。这类钟情妄想，多见于女性。在短浅的交集之后，患者认为某个人深爱着自己（这个人通常是有名气的公众人物）。

这种“色情狂”不同于反社会型人格中的变态杀人狂，也不同于精神分裂症的钟情妄想那样听起来可信度低。他叙述时头头是道，可信度高，行为也不鲁莽或激烈，持续数十年。而且其社会功能较为完整，和常人一样结婚生子也并不妨碍这种钟情妄想的存在。

在“色情狂”身上还体现着一个重要特征：投射。就像掩耳盗铃似的，他将自己心中的爱慕之情投射到他人身上，坚定不移地认为他人爱慕着自己。其实这也是自我保护机制的一种，当内心世界与外部世界极为不同，就去扭曲外部世界，让别人爱慕自己成为“现实”，让世界刁难自己成为“现实”。

想要更进一步理解偏执型人格障碍，就离不开对其病因的探究。患者在成长经历早期，一般遭受过环境中长期、稳定的伤害，常被尖酸刻薄地指责与否定，常备受委屈或侮辱。长大后，把内心的愤懑表达出来并付诸行动，对外部的猜忌“先下手为强”，心理上将过去受到的伤害延续到了现在。

利用信息不对称，也是耍流氓

人格障碍是一个比较复杂的概念，很难进行界定，这就导致了不同组织的诊断与分类标准对人格障碍的界定是不相同的。

美国精神医学学会编写的《精神障碍诊断与统计手册（第四版）》DSM-IV将人格障碍分为十种类型，联合国卫生组织的ICD-10把人格障碍分为九种类型，而我国的CCMD-III-R则将其分为8种。

即使是同一种障碍类型，各种组织对它的诊断标准也不一样［1］。除了以CCMD-III-R为标准，还可叠加使用SCL-90量表、MMPI测验（明尼苏达多项人格测验）等工具综合诊断人格障碍。

近年来，国际上的检测标准也在不断发展，如精神类疾病判断的“金标准”DSM手册的第四版还是症状诊断的观点，只要有几条症状符合便可被确诊。而DSM-V却回归到了起源学诊断，除了症状表现之外，其形成机理、起源也是所要考虑的因素。

但是，偏执型人格障碍有较好的独特性和鉴别诊断效能。对于偏执型人格障碍属于人格障碍的一种，各类标准中的争议较少。在检测工具上，IPDE（国际人格障碍检查表）较其它检测工具对偏执型人格障碍有更好的可操作性［2］。

讲重点不标亮色，也是耍流氓

在治疗上，广泛采用的是心理治疗。相应的治疗方法有认知疗法、认知行为疗法等。过程阶段主要有：（一）建立良好的咨访关系；（二）挑战不合理的想法；（三）帮助其进行认知重构；（四）人际交往训练［3］。由于人格一旦形成就很难改变，因此，现今医学界和心理学界对人格障碍的治疗和矫正的各种方法并不能说是很成功。其治疗效果要受到个体是否具有改变自己现状的动机的影响。方向主要有两个，一是试图改变个体的行为，改善个体的症状。另一种是改变个体的环境。

了解偏执型人格障碍不止能更多地理解偏执型人格障碍患者，更能帮助我们理解人的过去与现在之间形成联系的机制，洞察人格内部的变化，在日后面对儿童时审视自己是否与其建立了健康的、富于情感的联系。

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参考文献：

[1]郑德伟.大学生人格障碍评估[D].苏州大学,,8-10.

[2]卢宁,刘协和,朱昌明,杨彦春,曹丽萍,岳振雷.四种人格障碍检测工具效度的比较研究——人格障碍检测工具系列研究Ⅱ[J].中国心理卫生杂志,,(02):-.

[3]黄婕.大学生偏执型人格障碍的心理辅导案例报告[J].青岛职业技术学院学报,,(05):46-48.

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