边缘型人格障碍是一种人际、自我形象、情感不稳定以及明显的冲动的心理行为模式。其原因不明，据认为是大脑先天性缺陷的基础上形成的，这些缺陷受到环境有害因素的影响。发病时间不晚于成年期早期，患者多有自我怀疑、人际关系问题、身份失序、自伤、情绪不稳定等问题，不同患者可能有显著差异。

病因概述

边缘型人格障碍的病因尚不清楚，普遍认为是由环境危害因素在先天性脑缺陷的基础上形成的。遗传因素、病理生理因素和社会心理因素可能在发病机制中发挥重要作用。

基本病因

1、遗传因素

在边缘型人格障碍患者的一级血亲中，这种疾病的发病率要高出五倍。家庭成员滥用药物、反社会人格障碍和抑郁症或躁郁症的风险也会增加。

2、病理生理因素

一些学者认为人格障碍是大脑发育迟缓的表现。大脑皮质的延迟成熟在一定程度上表明了冲动控制和社会意识成熟的延缓。感染、中毒、怀孕期间以及婴儿和幼儿营养不良，特别是缺乏足够的蛋白质、脂类和维生素供应、脑损伤和出生时或幼儿期感染，病毒感染等等，可能是大脑发育不成熟的原因。

3、社会心理因素

不当的教养是人格发展障碍的重要因素。父母的教育态度是反复无常的，奖惩没有固定的规则和原则，使孩子生活在矛盾的束缚中，孤立无援，无法培养明确的自我认同感，导致成年后自我概念紊乱，可能形成边缘性人格。

症状概述

边缘型人格障碍的病程具有相当大的可变性。最常见的模式是成年初期的慢性不稳定、严重的情绪和冲动爆发，伴有自我怀疑、人际问题、身份失调、自我伤害、情绪不稳等等。

典型症状

1、对自我的怀疑

（1）那些认为分离或排斥迫在眉睫或外部支持已丧失的病人，它能导致自我形象、情感、认知和行为的深刻变化。

（2）这些人对环境变化非常敏感。他们会经历被遗弃的极度恐惧和不适当的愤怒，即使面对事实，暂时分居或计划不可避免的改变例如，当医生宣布治疗时间的时候，突然的绝望反应；当对他们很重要的人迟到几分钟或者不得不取消预约时，他们也会感到恐慌或愤怒。

他们可能认为“逃兵”意味着他们是“坏人”。这些对被遗弃的恐惧与无法忍受孤独和需要有其他人在身边有关。他们为避免被遗弃而疯狂的努力可能包括诸如自残或自杀等冲动行为。

2、人际关系问题

（1）不稳定的人际关系，强大而又反复无常，要么特别好要么极坏，很少有持久的朋友。

（2）害怕被抛弃，对孤独失去耐心，疯狂地寻找配偶，不管对方是否满足。

（3）这种紧密而不稳定的人际关系可能导致一系列的情感危机，并可能伴随着一系列自杀威胁或自毁行为，这些也可能在没有任何明显诱因的情况下发生。

3、身份障碍

（1）它具有鲜明、持久、稳定的自我形象或自我意识。

（2）目标、价值观和职业抱负的改变标志着自我形象的突然性和戏剧性的变化。

（3）关于职业、性别认同、价值观和朋友类型的观念和计划的突然变化是可能的。

（4）它可能会突然从一个有用的角色变成过去虐待的复仇者。

4、自我伤害

（1）指反复的自杀行为、自杀姿势或自然威胁，以及自我伤害行为。

（2）受试者8%-10%自杀成功；自残、自杀威胁和自杀企图都很常见。

（3）不断的自杀往往是这些人前来寻求帮助的原因。这些自毁行为往往是由分离或拒绝的威胁或对更大责任的期望触发的。

5、情绪不稳定

由于能够在一瞬间进行争论，而在下一刻变得沮丧，愤怒的暴怒往往导致暴力或行为暴躁。当冲动行为被判断或停止时，很容易诱发这种行为。

心理护理

本病是一种精神疾病，特别是对病人的心理护理。家庭成员应与患者沟通，了解患者内心的痛苦和不稳定的情绪，帮助患者缓解不良情绪。

生活管理

1、合理安排工作和休息时间，结合休息和放松，确保充足的睡眠。

2、定期锻炼。

3、保持情绪稳定，控制消极情绪的发生。

边缘型人格障碍患者需要重视日常生活管理，必要的生活习惯调整对改善患者症状，促进疾病康复具有重要作用。边缘型人格障碍是一种精神疾病，特别是对病人的心理护理。

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