传染病、其他病例分析满分模板

传染病1.病毒性肝炎（2015试题编号58）（1）诊断公式：甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐 肝功能异常 抗HAV-IgM阳性乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐 肝功能异常 抗HBc-IgM阳性丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐 肝功能异常 抗HCV-IgM阳性（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①酒精性肝硬化②药物性肝硬化③自身免疫性肝炎（4）进一步检查：①复查肝功能，凝血功能。②其他肝炎病毒免疫标志物检查、肝病自身抗体。③HBV-DNA定量检测。④腹部B超。（5）医治原则：①一般医治：注意休息、平淡饮食、严禁饮酒，避免肝肾伤害药物。②对症支持医治：保肝、降酶、退黄。③如HBVDNA阳性则行抗病毒医治。2.细菌性痢疾（2015试题编号57）（1）诊断公式：

细菌性痢疾=不洁饮食 腹痛腹泻 脓血便 里急后重

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①急性阿米巴痢疾②细菌性食物中毒③炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）④急性胃肠炎（4）进一步检查：①血电解质，肝、肾功能。②粪培养 药物敏感实验。③腹部CT（5）医治原则：①敏感抗菌药物医治，首选氟喹诺酮类，并根据药物敏感实验调剂。②补液，保持水、电解质平衡。③平淡流质、半流质饮食。④消化道隔离至粪培养连续两次阴性。3.流行性脑脊髓膜炎（2015试题编号59）（1）诊断公式：

流行性脑脊髓膜炎=儿童 突发高热 剧烈疼痛、呕吐 皮肤瘀斑 脑膜刺激征

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①其他细菌引发的化脓性脑膜炎②结核性脑膜炎③病毒性脑膜炎④新型隐球菌性脑膜炎（4）进一步检查：①脑脊液常规、生化、病原学检查②血培养及药物敏感实验。③皮肤出血点涂片、培养。④头颅CT或MRI检查。（5）医治原则：①首选大剂量青霉素，青霉素过敏者可选3代头孢菌素。②甘露醇降颅压，物理降温或用退热药。4.艾滋病（1）诊断公式：

艾滋病=冶游史 免疫系统受损表现 抗HIV阳性

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①原发性免疫缺点病②其他缘由引发的继发免疫功能缺点③恶性淋巴瘤（4）进一步检查：①HIV抗体确认实验②HIV病毒载量③淋巴结活检④必要时骨髓活检（5）医治原则：①营养支持，对症医治。②高效抗反转录病毒医治③口服抗真菌药④并发症医治：卡波西赘瘤的化疗其他1.软组织急性化脓性感染（2015试题编号38）（1）诊断公式：①痈=中老年 皮肤硬肿块 破溃后蜂窝状疮口 畏寒发热②皮下急性蜂窝织炎=外伤后 红肿热痛 边界不清 波动感 出脓 明显毒血症③丹毒=下肢及脸部 片状皮肤红斑 边界清楚隆起 易复发④急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条 局部淋巴结肿大触痛⑤脓性指头炎=手指搏动性跳痛 红肿热痛（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①甲沟炎②右拇指指骨骨髓炎③（该病例未考到的软组织急性化脓性感染）（4）进一步检查：①血常规②血细菌培养 药敏实验③血生化，血糖④肝肾功能（5）医治原则：①休息等对症医治。②定期换药，保持引流通畅、创面清洁。③运用抗生素。④手术医治2.急性乳腺炎（2015试题编号41）（1）诊断公式：

急性乳腺炎=哺乳期妇女 乳腺局部红肿热痛

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①炎性乳腺癌②乳房皮肤感染③胸壁结核性脓肿（4）进一步检查：①乳房B超检查②诊断性穿刺，穿刺液细菌培养 药敏实验③必要时胸部X线片或CT检查（5）医治原则：①切开引流。②吸净乳汁，保持乳汁通畅排出③静脉运用抗生素④患者的健康教育3.乳腺癌（1）诊断公式：

乳腺癌=中老年妇女 外上象限无痛性肿块 腋窝淋巴结肿大

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①纤维腺瘤②乳腺囊性增生病③乳腺导管扩大症④乳腺炎（4）进一步检查：①乳房B超检查②钼靶X线检查③空心针穿刺活检④腹部B超（5）医治原则：①休息，加强营养支持。②手术医治③术后放化疗内分泌及免疫结合医治4.一氧化碳中毒（2015试题编号61）（1）诊断公式：

一氧化碳中毒=煤气炉接触史 口唇樱桃红 CNS受损表现 血液碳氧血红蛋白（COHb）升高

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①脑血管意外②药物或其他中毒（4）进一步检查：①血COHb检测。②头部CT检查。③呕吐物及血毒物鉴定。④（5）医治原则：①纠正缺氧（吸氧、高压氧舱、必要时机机械通气）。②防治脑水肿。③增进脑细胞代谢。④防治并发症及后发症。5.急性有机磷农药中毒（2015试题编号11）（1）诊断公式：

有机磷中毒=有机磷农药接触史 大蒜味 肌震颤 针尖瞳孔 肺部湿罗音 胆碱酯酶活力下降

（2）诊断根据（抄题干中阳性体征）：①②③（3）鉴别诊断：①急性脑血管病②其他急性中毒（如一氧化碳中毒、平静催眠药中毒）③中暑④肺部疾病（如重症肺炎、吸入性肺炎）（4）进一步检查：①全血胆碱酯活力测定。②尿中有机磷杀虫药分解产物测定。③头颅CT。④胸部X线片或CT检查。（5）医治原则：①迅速消除毒物（洗胃、导泻）。②保持呼吸道通畅，吸氧、必要时机械通气。③运用抗胆碱药物（胆碱受体拮抗剂）、胆碱酯复能剂。④对症及各器官功能支持医治。文章内容为攀登医学独家整理，转载请注明出处交换请在公众号内留言公众号ID：pandengyixue长按左边二维码，关注我们