『公益微讲堂』

第十二讲

医院

闵宝权主任

现场答疑

01

As：女，32岁。胸部闷出不上来气，觉得自己快憋死了，烦躁，焦虑，浑身疼痛乏力，犯病的时候一步都走不出去，心里非常清楚，就是控制不住自己身体，多虑，控制不住自己情绪，失眠多梦，老梦到噩梦，自己会飞一直飞好累停不下来。记忆力减退，前几分种的事情可能一会就不记得了，头脑中一片空白。头疼头晕眼花脑胀，肩部，颈椎疼，手臂疼抬不起来，思维反应迟钝，麻木，没有愉快感，腰疼，双眼干涩，对什么都提不起来兴趣。不停打扫收拾卫生，觉得到处都是脏的，想停停不下来了，无奈，悲伤，觉得自己非常的失败，什么都做不好，年下半年到年开始越来越严重。我该怎么治疗调理？

我已经4年了，15年上半年自己调理恢复的差不多了，15年下半年又开始变的严重了，16年严重，犯病的时候手抖，拿不住筷子。

闵主任：看过病吗？服过药吗？您这个情况有焦虑状态、伴强迫症状。

As：一直看，各项检查又说身体没问题，最后说抑郁，让吃药，本人没同意。

闵主任：首先是有焦虑、其次是抑郁，症状不轻。建议找心理科医生看病，如果在北京，也可以找我看病，我是本周四出诊。做心理咨询也很有必要。另外，您还有点强迫症状，这已经明显影响到个人工作和生活了，建议是要服药的。但是您想过自己为什么得这个病吗？这和您的性格、成长和当下面临的压力有关系，具体细节没有面诊我也就不细说了。这个病的治疗肯定是需要吃药的，医院合理用药，听医生的好好用药。心理科医生是首选，神经科的医生也行，但需要懂心理。

As：闵医院治疗后，服药有一个礼拜时间，但是出现白天晚上嗜睡的情况，什么都顾不来，整天迷迷糊糊的。白天没有一点胃口吃饭，后来就停药了。

闵主任：刚开始吃药的话可能有些人会胃肠不舒服、有些会头晕、有些会嗜睡、个别的晚上更兴奋睡不着觉，都是可以理解的。然后呢，你把你的心里情况给医生说，然后他会根据你情况调整药物。就包括我，每天我要看三十四个病人，我也不说每个病人回去吃药马上就好，吃一次药就好，那是不可能的。你要信任医生，你要把你的真实情况给他反馈，他根据你情况一点点调整用药。我的病人有时也要花两三个月时间才慢慢的把药调整好。

2

Xi：我儿子两岁半，他一在我眼前转，我就头晕。我的诱因是，父母年老生病，工作压力，还有儿子小，内心总是积累的各种恐惧，父母生病去世，担心自己不能抚养儿子长大成人等负面情绪。听了您的课，我也大概知道如何面对了。只是场面一混乱，我就容易头晕，我是一个眼科医生，门诊病人很多，经常很混乱，父母年迈，我下班后还要照顾孩子，心理压力很大，最终导致焦虑抑郁情绪产生。

闵主任：您面临不少压力，建议和老公多多沟通协商，让他分担你部分压力，这里面包含照顾老人孩子，尤其是对于女同志。其次是注意睡眠，偶尔睡不着觉的话，可以吃点睡眠药，但不能长期服用。

Xi：我还想问一下主任，当我儿子一转我就晕，怎么办？

闵主任：这都是表面症状，因为外界有些旋转的东西，包括你很在意的东西，儿子肯定是你很在意的。只要他在你面前转动、走动，牵扯到你的注意力，这都会影响到你。主要是如果影响到你的睡眠、生活，症状明显干扰到你，那就该吃药了，主要服用抗焦虑药物。如果是偶尔的，就不用吃药，也建议自我调理，也可以找心理老师、朋友聊聊，一般朋友聊效果不好，就找专业的心理老师，病情再严重，就需要配合药物了。

3

Yy:闵主任，我婆婆是教师，现已退休，她的右手老是抖，特别是在陌生人面前就特别厉害，她说是职业病，字写多了，但是在家里又不会，跟正常人一样，不知道她到底是手有问题还是心理作用，该怎么引导她呢？

闵主任：她这种情况暂时不用管，不是长期发作的。可能是原发性震颤，也可能是早期帕金森综合症的前期症状，现在家人也不要给他提帕金森这个词，在生活中不要太在意，看见她手抖，也假装没看见，不要给她心理压力。假如哪天他自己对这个问题困惑了，她自然会去看病。

4

wan:我想问一下，每天睡不醒，一到晚上就晕,这是怎么回事呢？。

闵主任：你是不是晚上睡眠质量本身就不好，为什么一到晚上就晕？这都是有原因的，凭我的感觉你本身睡眠功能应该就不好，建议你来我门诊面诊。

5

ah:有一个朋友，对大家都挺好的，唯独对她老公就各种不爽，一句话不对就要自残，打自己，身上到处是伤，听说是有抑郁，但又有人说是她性格问题，这怎么判定呢？

闵主任：你这个朋友不单纯是抑郁、焦虑的问题，这可能人格有问题，因为我没有面诊，不便有太多评价。建议她赶快找有经验的心理科医生咨询，建议她在大城市找元\小时专业的心理咨询师，对人格障碍有经验的心理咨询师咨询，一般咨询师不要选择，看不了她这种病。

6

水木：闵老师，我在我们单位工作就会出现不舒服、全身乏力、没精神、感觉疲乏，有时候有种被抽掉骨髓的感觉，而且从老家坐火车开进现在工作的城市时，睡眠中的我都能惊醒，经常做梦梦到自己在一个黑色围楼中，走不出去、没有路、走进高楼，又很恐怖。

闵主任：您看您的梦，本身就是一个提示，自己在一个黑色围楼中，走不出去没有路，走进高楼又没有路，你感受到什么？这本身就是让人感受到一种恐怖，这是你的心情基本格调就是恐怖。你恐怖什么呢？和家庭还是工作有关？还是和你的成长有关系？我也不知道。建议你就近找高水平的医生聊聊，而且5次、10次都解决不了问题，最少40或50次以上。

水木：工作不开心，自己本身觉得很能处理好了，出来学习才知道原来我有这强烈的恐慌，这个怎么处理啊？

闵主任：你需要想一下恐惧的来源是什么？一般来说，恐惧时有对象的，例如：压力太大，怕失去工作，或者生病了等等，有明确的对象。第二种是恐怖，又称幽闭恐惧症，有特定环境。第三种就是莫名其妙的就担心，又称为广泛性焦虑。而这所有的都指向了你的性格和成长的环境，如果这些症状影响到了你的生活，就需要用药和心理咨询。你在大城市，就近找个心理咨询师吧。如果在北京的话，你可以找我，我安排我团队的心理老师给你聊聊。你要给你自己信心，也要给你医生信任。信任医生其实也就是给自己增加多一份信心。

水木：离开单位出来学习后，所有症状几乎都缓解了。

闵主任：虽然说你现在离开单位感觉轻松了些，压力源少了很多，但是你内在的品质，承受压力的能力还是有问题，包括你为什么会出现压力，这些问题一直存在，肯定会一直影响你的生活，所以还是听从我的建议你找心理老师吧！

7

xiawei：我想咨询一下，我妈妈突然头痛剧烈，呕吐，做了CT，磁共振，心脏检查，除了心率有点低外，所有检查都正常，什么原因引起的呢？

闵主任：让你妈做个MRI（核磁的静脉窦显影），不应该无缘无故的出现剧烈头痛，必要的时候做个腰穿。

本文根据大医同盟『大医同盟点公益微讲堂』第十三讲《医院闵宝权主任：负面情绪与躯体化症状》现场互动答疑内容编辑整理。专家讲座分享内容请查阅今日推送的第一篇。更多精彩主题讲座分享，敬请留意“大医明鉴”发布的信息，一定有你







































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