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《在岁月深处等你》第49章
文
蔷薇
在关系中，如果你感觉被一个人拖着走向深渊，要警惕TA可能是一个人格障碍者。
镜映可能遇到一个偏执型人格障碍者。理由如下：一是人格障碍者在关系中往往会掀起强烈的情绪风暴，与他们相处，经常会经历情绪的狂风暴雨。二是他们极其固执，咬定一件事情就不松口，直到对方妥协。三是多疑，这是偏执型人格最核心的特质之一。四是十分自负，野心勃勃。
还有，那死死盯住别人的目光。在治疗中，他们会死死盯着治疗师，临床称之为“偏执的凝视”状态。镜映在一开始就遇到了。
人格（personality），又称为个性（character），是个体心理特征的总和，具有明显的一贯性和恒定性，其包括气质、能力和性格，精神病学称为“人格”。人格代表一个人一贯行为倾向和恒定的反应方式，是一个人的惯常行为模式。人格障碍（personalitydisorder）又称为病态人格或人格变态，是指人格特征从童年或少年时期开始,甚至持续终生地明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质。其人格在内容上、质量上或整个人格方面异常，主要表现为情感和意志方面的异常，并使病人形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。
在心理或精神疾病连续谱系中，由轻到重分别是神经症、人格障碍、精神病。人格障碍介于两者之间，比神经症严重，但也没有达到出现幻觉、妄想的精神病程度。有人说，神经症的人让自己疯狂，而人格障碍的人让别人疯狂。世界上很大一部分恐怖事件、匪夷所思的疯狂举动，往往和这个群体有关。很多连环杀手是反社会型人格障碍，而偏执型人格障碍制造了很多杀妻案。人格障碍者极具迷惑性，他们不像精神分裂者那样，一看就不正常，而他们绝大部分人看起来很正常，有不少人还获得了很大的成功。他们的不正常表现在亲密关系中，他们的配偶往往饱受情感折磨，他们的疯狂是是反反复复，没完没了。
苹果之父乔布斯是一个自恋型人格障碍者，他让周边的人极其痛苦。在《乔布斯传》中，讲述他与女友的关系。年夏天，乔布斯向女友蒂娜·莱德斯求婚，但她最终选择了拒绝。她事后说：“在我们相处时，我受不了他的不仁慈。我不想伤害他，但我也不想站在一边看着他伤害别人。那很痛苦，很累。”后来，她自学了自恋型人格障碍的知识，发现“简直太符合了，充分解释了我们曾经面临的难题，这让我认识到，期待他更友善或别那么以自我为中心，就像期待一个盲人可以看见世界一样。”
因为缺少对人格障碍者的了解，很多人不明就里，会产生极大的痛苦、困惑，甚至自我憎恶。在咨询中，我对此一直保持警惕，如果那个人让你觉得生活如同地狱，TA可能是一个人格障碍者。了解这一点，方可自救。
人格障碍者看起来很正常，治疗师如何诊断他们呢？南希?麦克威廉斯在《精神分析诊断：理解人格结构》提出，治疗师在访谈时尽量获取如下信息：
1、有否前驱刺激因素，或是对刺激事件的记忆？
2、焦虑症状（尤其是神经症性焦虑症状）是急剧变幻还是每况愈下？
3、来访者是独自来诊，还是他人伴诊（如亲戚、朋友或是司法部门）？
4、症状属于自我不协调（症状被来访者看作是不恰当或不合理的的），还是自我协调（症状是理所当然，合情合理的）？
5、来访者能否部分觉察自己的问题（观察自我）？能否建立治疗同盟，有否将治疗师视作宿敌或救星？
这些信息的前半段，是推断神经症症状的依据，后半段是推断人格障碍的依据。对于没有心理学基础的普通人群，要判断对方是不是人格障碍者，主要看TA的疯狂是不是对一个刺激事件的恰当反应，以及TA伤害别人是不是理直气壮，且有没有自知之明。比如偏执型人格障碍者常常无端怀疑配偶不忠，还认为自己有理有据。
在亲密关系中遭遇人格障碍者，不仅会留下极大的心理创伤，有人还会有生命之虞，一定要寻求专业帮助。
“我要早知道这些就好了”，镜映说。
“别说是十几年前，就是现在依然有很多人不知道这些。你能把自己的经历写下来，一定会帮到好多人”。我鼓励她继续写下去，越详细越好。如果她能够让自己再“真实”经历一次那些痛苦，那未曾愈合的伤口将会得到清理。在这个过程中，我会一直陪在她身边。
PS：按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》(CCMD-3)，偏执型人格障碍以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多于女性。
(1)符合人格障碍的诊断标准；(2)以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项：
①对挫折和遭遇过度敏感；
解读：对自己的能力估计过高，没有达到预期效果或遭受挫折和失败时倾向于归咎于他人，嫉妒、抱怨，或者愤怒地反击。例如自认为有管理经验和理念，而事实上只会夸夸其谈，遇到挫折和失败却对自身毫无反省，只会找客观因素。
②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀；
解读：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀，容易“感到“自己的权利、荣誉、地位和个人尊严受到了侵犯和威胁，因而对侵犯者给予反击。
③多疑，容易将别人的中性或友好行为误解为敌意或轻视；
解读：思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘，倾向于不相信别人。
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利执意追求；
解读：爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，怒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人。
⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠，但不是妄想；
解读：与第四条类似，只是体现在男女关系上。
⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压制、被迫害，甚至上告、不达目的不肯罢休；
解读：自以为是，自命不凡，在工作和学习上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求别人。
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋”等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱有敌意。
解读：认为别人的表情、举止和言语都是“线索”，都有隐藏的动机和目的，对自己不怀好意或别有用心，认为别人存心不良，时刻提防着别人，总是将周围环境中与己无关的现象或事件都看成与自己关系重大。
▼▼作品简介：心理咨询师蔷薇与来访者镜映，共同创造了一种新的咨询方法——谈话+书写，来帮助镜映应对自己的人生灾难：丈夫因罪入狱。在近两年的时间里，镜映每周完成一篇文章，蔷薇每周见她一次。经过漫长的心灵之旅，镜映完成了灾难之后的心灵重建。▲▲
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