当前位置： 其他人格障碍专科治疗医院 >> 其他人格障碍医院 >> 癫痫对认知障碍的影响
认知的范围广泛,包括警觉性、注意力、记忆力等多方面。儿童较成人而言,主要由于大脑兴奋性和抑制性机制在未成熟大脑中远未达到平衡,更易患癫痫,并且更易发生认知功能障碍。
在儿童期,认知功能障碍表现为认知发育迟缓和学习障碍,前者是认知功能各个方面均存在障碍,其智商是降低的,如Lennox-Gastaut综合征;而后者智商基本正常,为认知功能的某个方面的障碍。而在认知水平已达到正常的成人中,精神心理方面的问题突出,如焦虑、抑郁、人格障碍等,认知障碍主要表现为认知减退或痴呆,如进行性肌阵挛癫痫。
癫痫病人中认知障碍由多种因素造成,主要包括:
①不同发作类型和发作频率;
②临床下放电造成的认知障碍;
③治疗对认知功能的影响,包括抗癫痫药物及手术治疗等;
④其他。
多种原因造成的认知功能障碍,可以分为状态相关性,即阶段性,有治疗的可能性,呈现可逆性的趋势;持续性,往往由脑的器质性损害引起,比较严重。
发作对认知的影响①发作类型:症状性癫痫较特发性癫痫更易影响认知功能,不同的癫痫综合征会对认知产生不同的影响,如婴儿痉挛症或Lennox-Gastaut综合征一般都会有智力的衰退,而青春期肌阵挛癫痫则很少影响智力。
②发作频率、持续时间、严重程度都会影响认知功能,在癫痫发作,病人的认知水平是降低甚至是丧失的,往往出现意识改变、失语等,发作后会出现意识混浊、嗜睡、言语障碍,有时会持续数小时至数天。而那些非惊厥性连续状态对认知的影响,包括失神发作持续状态、边缘系统发作持续状态以及先兆持续状态等,有时甚至可以持续数月。
③反复的发作造成的神经病理生理的改变,也能够对认知造成长远的影响。
异常放电对认知的影响指的是在即使依靠最敏锐的观察也不能发现临床发作的情况下,脑电图呈现的异常放电对认知功能的影响。异常放电造成的认知功能障碍是有选择性的,可能与异常放电的大脑局灶部位和附近区域的相关功能有关.
脑电图呈现癫痫样放电并不局限于癫痫病人,其他病人中也有一定的比例(0.4%～5%),如多动症、自闭症等。由此可以提示,脑电图的异常放电,既可以表现为癫痫发作,也可以为单纯的认知损害,对于它们之间的关系也许远远比我们目前的认识要复杂。而且在认知功能和异常放电之间有着复杂的相互影响,即认知活动会影响放电频率,而癫痫样放电现象也会影响认知功能。
抗癫痫药物(AEDs)对认知的影响现代研究和临床观察证实,部分AEDs药物对认知功能有影响,包括苯巴比妥、苯妥英钠、氯硝安定等。AEDs主要影响注意力、警觉性、精神运动速度,进而影响记忆力等其他的认知功能。而且AEDs更易影响一些特定人群的认知功能,如儿童、老人、胎儿等。
相比之下,一些抗癫痫新药如拉莫三嗪、奥卡西平、非氨脂对认知的影响较小,其中拉莫三嗪甚至有改善认知的作用。这种药物导致的认知障碍在停用相应的药物后是可以恢复的,具有可逆性的特点。
手术治疗对认知的影响一般来讲手术不会影响认知功能,有些病例会因为降低发作或减少AEDs的用量而使认知功能获得改善。但仍有一些手术后的认知障碍,尤其在目前应用最广泛的颞叶切除术中,往往表现为顺行性遗忘、语言障碍等。
其他包括潜在的病理生理机制以及脑结构性损伤,社会偏见以及教育受剥夺,由于发作或异常放电对睡眠造成的影响以及可能的遗传因素等都可能影响认知功能。
对于显著的认知功能障碍,人们的认识并不存在很大的问题,造成的影响不言而喻。轻微的认知功能障碍,需要借助特异和敏感的神经心理学量表和方法进行诊断。
轻微的认知功能障碍可以造成学习障碍、行为障碍,并很可能在日常生活中避免伤害的能力下降,更易发生意外。
当然,影响学习和行为改变的具体范围现在仍不很清楚。在癫痫中,异常放电的频率与发作频率的关系并不一致,不应仅仅以控制发作为目标,而对发作不频繁甚至缺乏临床发作,但具有的轻微认知功能障碍也应引起重视。特别是对发育期的儿童患者,如果积极改善其认知功能,对于临床治疗更有价值。
温馨提醒：癫痫并非不治之症，只要经过科学系统治疗，患者是能够完全康复的。患者及家属一定要有信心，医院，以免错过最佳治疗时机。-.涓鍖婚櫌鏇濆厜鍖椾含鐧界櫆椋庡尰闄㈡帓鍚?
