医脉通编译，未经授权请勿转载。

作者：HenricusLVan,MaritKool.ArkinMentalHealth,andNPIInstituteforPersonalityDisorders

概述

大约一半的抑郁患者共病人格障碍，主要为B类群（反社会型、边缘型、表演型及自恋型）和C类群（强迫型、依赖型、回避型）人格障碍。伴有人格障碍的抑郁患者临床结局往往更差，如抑郁发作时间更长、抑郁症状更严重、抑郁更容易复发、社会心理功能更差等。

另一方面，人格障碍患者在一生中罹患抑郁的风险同样显著高于常人——不同人格障碍的抑郁共患率存在差异，但最高可达到90%。

共病人格障碍对抗抑郁治疗的影响有多大？一项大型meta分析显示，使用抗抑郁药、电休克、心理治疗及安慰剂治疗抑郁时，共病人格障碍者疗效不佳的风险为未共病者的2倍以上（OR2.16,CI1.83–2.56）。此外，英国改善心理治疗服务（IAPT）项目中，共病人格障碍是抑郁转归不良的最显著的预测因素之一。

上述现象反过来可能同样成立，即共病抑郁也会对人格障碍的治疗产生负面影响：相比于未共病者，共病抑郁症状的人格障碍患者对心理治疗的反应更差。

治疗

有研究显示，单用心理治疗或联合药物治疗可改善一组人格障碍共病抑郁患者的抑郁症状；但这些研究无论是治疗手段还是评估疗效，均忽略了人格障碍与抑郁相互依存的关系，且证据均基于事后分析。迄今为止，可能尚无一项专门针对人格障碍共病抑郁患者开展的研究。

针对这一颇具临床挑战性的共病患者群体，本文作者建议采用综合性的治疗手段，并







































银川治疗白癜风医院
白癜风医院哪家强


转载请注明:http://www.vofks.com//mjcczl/25084.html