偏执型人格障碍

也许我们会发现，在我们周围有这样一类人——他们对任何人都始终保持高度警觉，经常怀疑其他人正计划利用、欺骗或伤害他们；他们觉得自己可能随时都在遭遇毫无理由的攻击，尽管没有证据，但他们仍坚持自己的怀疑和想法；他人无意中的一些言行举止，很可能会被他们“解读为”人们总在背后议论自己，并坚信那是对他的敌意或阴谋；他们甚至会对人产生厌恶感，并且很容易怀疑别人对自己也怀有这些反面情绪。

这就是今天的内容——妄想型人格障碍（paranoidpersonalitydisorder），简称PPD，也叫偏执型人格障碍。

在他人眼中，这类人往往极度自以为是，并且完全以自我为中心。

他们缺乏对自我真正清晰和稳定的定位，对自己的认知会随着所处环境和在一起的人的改变而发生变化；对他人的态度和行为缺乏真正的洞察力；他们的自尊常常会不切实际的忽高忽低，常常把遇到的问题归咎于身边的人，却对自己的过失行为视而不见、不负责任。

因此，他们很难与他人形成亲密、长久稳定的关系。

形成原因

Cause

偏执型人格障碍是因为儿童期经常处于随时随地担心突如其来的责备或责罚的环境，或暴露在一个成年人有不可预知的愤怒和狂怒事件环境中，缺乏父母的关爱，经常被指责和否定、不被信任；成长中连续地遭受生活打击，经常遇到挫折和失败，如经常受侮辱或冤屈，而他却没有应对或逃避机制时所导致。

患者会发展出一系列偏执的思维方式，来缓解应对压力。例如，对自我的极端高标准。久而久之，他们会把期待中高标准的自我（理想化自我）当成是真实的自我，而真实的自我反而被抑制。于是理想化自我和真实自我的某些缺陷之间便构成了尖锐的矛盾。正是这种内在冲突导致他们过度无端猜疑的性格，并外化为敌视、愤怒、反击、控制等行为。

值得注意的是，偏执人格也和过度溺爱有关，形成孩子以自我为中心的心理特点，也有的来自前后教养不一致，又溺爱又严厉兼而有之。父母本身的个性特点也很重要，有的患者父母偏激，对社会和他人不抱善意，争强好斗，或在背后总议论他人的不是，有意无意地向孩子传达了不良的暗示。

治疗方法

Therapeuticmethod

药物治疗

常见药物：奥氮平、阿立哌唑、舍曲林、氟西汀、劳拉西泮、米那普仑等。

抗精神病药物：应用抗精神病药物缓解患者的偏执观念，如奥氮平、利培酮、阿立哌唑等。

抗抑郁、抗焦虑药：可选择SSRI类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药，如氟西汀、舍曲林、米那普仑、劳拉西泮等，缓解患者伴随的抑郁、焦虑情绪以及睡眠障碍等。

心理治疗

偏执型人格心理治疗的基本原理：由心理治疗师针对来访者的症状，用心理学的原理进行解释，帮助患者对自己的心理动态与病情有所领悟与了解。治疗的困难在于，患者不承认自己有问题，对治疗配合度差。

#1

认知领悟法：在与他们建立信任关系的基础上，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一个正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望，从而认识到自己的一些观念是固执的、非理性的，从而逐步改变偏执行为。

#2

精神分析心理治疗：对于有部分自知力并愿意改变的患者可以使用该疗法，一起分析探索偏执特点背后的心理原因，包括既往成长经历在自己个性发展中的影响，从而做出改变及走出偏执状态。

#3

交友训练法：鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。

#1

敌意纠正训练法：偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。

（1）经常提醒自己不要陷于"敌对心理"的旋涡中。

（2）要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。

（3）要学会向你认识的所有人微笑。

（4）要在生活中学会忍让和有耐心。

#5

沙盘游戏法：心理咨询师或心理治疗师协助患者做沙盘游戏，对患者进行潜意识的分析，帮助患者认识自己的偏执特点，发展健康的人际关系模式，从而有助于恢复心理健康

爱是点燃生之意志的火种。人是社会性动物，对身边的善意和关爱有着敏锐的捕捉力，患者察觉自己是被爱与被需要，自然也会在乎自己的生命，勇敢抗争，所以，让我们怀揣着着一颗温暖的心，帮助身边的每一位患者。

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景琬婷审核

郭亦航

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郭亦航

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