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如何与边缘型人格障碍者相处?
01高压锅中的生活
“我妻子的情绪瞬息万变,我终日战战兢兢,如履薄冰,唯恐说话说得太早、太快、语气不对,或者表情不对,都会引发一场战争。”杨不明白,恋爱时那个聪明、有趣、独立的女孩,为什么变成了如今这个样子。他结婚三年了,妻子给了他越来越大的压力。她极其依赖他,几乎没有自己的朋友。她指责他不关心自己,不允许他与朋友交往。她纠缠于各种小事中,没完没了的数落和质问让彼此痛苦不堪。但有时候,她又变回了那个聪明、有趣和独立的人。可惜时间不长,他们又陷在痛苦之中。“母亲对我的爱是有条件的,如果我所做的事情不和她的心意,无论大小她都会大发雷霆”,柳说,当母亲需要爱时,又会对她非常好,她不知道哪一个母亲才是真实的,也永远无法预测她的喜怒哀乐。在成长时,柳总觉得自己做错了什么。在母亲眼里,她的发型,她的朋友,她的吃饭仪态,她的待人接物态度都成问题,母亲不惜夸大其词、胡编乱造来证明自己的正确性。”这些年我一直在努力达到她的要求,可一旦达到她却又变了。我一直未能习惯这些年尖酸刻薄的批评,到现在我已不能与人亲近,不相信任何人,对人没有安全感。”柳伤心地说。郁是一个坏脾气的小女孩。7岁的时候,父母就在她的房间发现了一个纸条,上面写着满8岁就要自杀。到了中学之后,她开始撒谎、逃学,并时常情绪失控。父母不知道如何与她相处。让父母头疼的是,小学时她就开始自残,胳膊上全是伤痕。高中时,她开始与一个男生谈恋爱,希望男生时时刻刻陪伴她,动不动以自杀相威胁。当男生提出分手后,她吞了安眠药,医院抢救。父母很困惑,不知道孩子到底出了什么问题。杨的妻子、柳的母亲和女孩郁,都是边缘型人格障碍者。“高压锅中的生活”,保罗·梅森和蓝迪·克雷格在其合著的《亲密的陌生人》中,如此形容边缘型人对其亲友的影响。“与边缘型人一起生活,犹如处于质量不好的高压锅之中,锅壁薄而阀门不灵;与边缘人一起生活,犹如处于持续的矛盾体中,似乎冲突与麻烦没完没了;与边缘人一起生活,犹如处于洗衣机之中,周围的世界飞速旋转,搞不清前后左右,东西南北。”02边缘者的内在世界
喜怒无常、情绪激烈,反复自杀、自伤,这是边缘型人格障碍者给人最普遍的印象。他们的攻击和自毁行为,带给身边人持续的情感压力。这是边缘者的外显行为。他们的内在世界是什么样的呢?DBT创始人莱茵汉自己曾经是一个边缘型人格障碍患者,她给我们提供了一个了解边缘者的内在视角。她说:“边缘型人就像全身90%的皮肤三度烧伤的人,少了一层情绪的皮肤,轻微的触摸或动作都会让他们痛苦不堪。”根据DSM的介绍,大约8%-10%的边缘者会自杀。除了自杀行为外,边缘者还有着多种多样的自伤行为,比刀割、火烫、断骨、针刺、抓伤、扯头发等。根据莱茵汉的研究,边缘者这些让人很难理解的自杀及其它冲动、反常行为,被他们当成了解决极度强烈、无法控制的情绪痛苦的方法:“当然自杀是改变心情的极端方法……还有一些不那么致命的行为能有效改变患者的心情。比如,服用过量的药物会使人长时间睡眠,而睡眠对于调节脆弱的情绪影响重大。包括具有自杀威胁的自杀行为,也能有效地引来周围人的帮助,从而减轻痛苦。许多案例显示,这是患者获取他人