年2月，美国代谢和减肥外科学会(ASMBS)发布了减肥手术患者术前心理评估建议指南，心理因素在减肥手术的长期预后中有重大的潜在影响，包括情绪适应，坚持术后生活方式的建议，减重的结果和共病的改善或者解决等，其结果发表于SurgObesRelatDis.Feb12.pii:S-(16)-8。

减肥手术（WLS）的社会心理评估的首要目的是为术后效果不佳及潜在的术后挑战提供危险因素的筛选和鉴定，最终目的是提高手术结果。术前心理评估过程的另一个重要功能是在医生和患者之间建立一个积极、信任的健康工作关系。值得注意的是，术前心理评估是为了提高所有领域的手术结果。

目前的做法：临床访谈是术前心理评估的重要组成部分。心理测试也被大多数评估者使用。

体重史

患者过去的体重史，包括减肥尝试，是评估的一个重要组成部分。

进食障碍症状

研究表明，仔细评估过去和现在的进食障碍症状非常重要。但这种症状不一定是WLS的绝对禁忌证候。

暴饮暴食（BE）：饮食紊乱是WLS最常见的症状，评估者应熟悉最新的暴饮暴食障碍(BED)诊断标准。建议对患者提供长期的术后监测，并告知术后反复进食的危险性，同时为治疗此类问题提供解决方案。

夜间进食综合征（NES）：研究发现，术前NES不影响WLS预后，但术后NES可能会影响患者的体重指数和减肥效果。因此，应评估术后NES，并通过干预与术后监测提出相应建议。

补偿行为：因体重和体型原因，患者自行诱发呕吐的行为，是WLS的禁忌症候。WLS后，少数患者为控制体重进行催吐，最终演变成无意识性呕吐。

神经性厌食症（AN）：对于有AN史的患者，应在术后和长期随访时进行教育和监测。

其他饮食行为：少数患者无明确的饮食病症，但可能会因饮食习惯破坏WLS效果。因此，建议根据患者的计划、组织和实施目标，通过指导及调整患者的术后饮食习惯，提高疗效。

社会心理史

精神病史和心理社会功能：术前评估精神病史的目的在于确保术后预后及自我保健。目前，重度、未经治疗的精神病史被广泛认为是WLS的禁忌症候。

抑郁症：目前尚不明确术前抑郁与手术结果的关系，但术后诊断为抑郁症的患者，其预后较差。

自杀倾向：临床共识认为，当前或近期有自杀倾向是WLS的禁忌症候。

双目情感障碍：目前还没有明确的证据表明，有双目情感障碍的患者是WLS的禁忌症候，但同时有其他精神疾病时，必须评估患者当前的心理功能和稳定性。

焦虑症：焦虑症是WLS患者常见的病症，不同类型的焦虑症状对手术结果有不同的潜在影响，应牢记某些特定的焦虑症状，便于术后调整治疗方案。

人格障碍：研究发现，有人格障碍的患者在术后心理调整时会遇到更多的困难，特别是情绪不稳、寻求







































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