临床工作中，躯体疾病所医院较为常见，我们经常会遇到伴有躯体不适以及躯体疾病的精神障碍患者，准确的鉴别是功能性精神障碍还是躯体疾病所致的精神障碍是对我们的一大考验。

躯体疾病所致精神障碍的定义：

在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。由定义可以看出能否诊断为躯体疾病所致精神障碍的关键在于该躯体疾病是否影响了脑功能，且躯体疾病与精神障碍的出现在时间上具有相关关系；但值得注意的是，躯体疾病并不是本病的唯一因素，性别、年龄、遗传因素、人格特征、应激状态、环境因素、缺乏社会支持以及既往神经精神病史等均可影响精神障碍的发生。

躯体疾病所致精神障碍主要分为两大类：

1.精神障碍是由躯体疾病产生的生物因素直接造成，如能量供应不足（脑供血不足、脑缺氧等）、毒素作用、水、电解质紊乱、应激反应、神经递质改变等。

2.身心障碍，是指对躯体疾病产生的心理反应，如患有某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等。

临床大部分病例中，往往是两者共同作用的结果，难以区分。

临床常见的躯体疾病所致精神障碍的种类：

1.内脏疾病所致的精神障碍：是指由重要内脏器官（如心、肝、脾、肾等）严重疾病继发了脑功能紊乱而发生的精神障碍。各类心脏病都可能因循环障碍而造成脑部缺血、缺氧及水肿等病理过程，致使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。常见的有：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病等所致的精神障碍。

2.糖尿病所致精神障碍。

3.系统性红斑狼疮所致的精神障碍。

4.癌症所致的精神障碍。

等等。

治疗原则：

1.病因治疗：积极治疗原发躯体疾病。

2.对症治疗：精神药物的选择与功能性精神疾病不同：

a.剂量要小；b.充分考虑药物的副作用和禁忌症，选用同类药品中副作用较少者；c.待精神症状缓解后即应停药。

3.心理及社会支持治疗。

在年12月4-5日参加的上海市医学会组织的《抑郁症共病焦虑的诊断与治疗新进展学习班》上，上海市精神卫生中心的何燕玲教授如是说：医院相关抑郁障碍的联合课题中，医院入组的抑郁障碍患者都被排除了，原因就是很大一部分病人属于躯体疾病所致精神障碍。

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