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DSM-III的早期草稿中,边缘型人格障碍有另外一个名字——“循环样人格障碍”(cycloidpersonalitydisorder)。针对该病的描述如同今天边缘型人格障碍及环形心境障碍的交汇处:“能量水平不规律”,伴有“强烈、易变的心境”;抑郁总体占主导,但其间也穿插着短暂的“心境高涨、沮丧、焦虑或冲动性的愤怒”。

MarshaLinehan在其关于辩证行为治疗(DBT)的经典教科书中指出,上述描述在很多方面与她自己针对边缘型人格障碍的观点一致。另一方面,作为一名富有争议的双相障碍专家,HagopAkiskal于年发表了被引超过次的论文《边缘型人格障碍:一个形容词而非名词》(Borderline:anadjectiveinsearchofanoun)。

表面上看,两人的观点存在很大出入;然而深挖修辞背后的含义,Akiskal似乎也认同Linehan的观点,即环性心境是边缘型人格障碍的情绪组分。他观察到,伴有环形心境的双相II型患者也存在大量的边缘型人格特征,病程相比于纯双相II型患者更凶险。

无论环形心境障碍,边缘型人格障碍,还是循环样人格,这种临床状况均与双相II型存在显著重叠。Akiskal发现,38%的双相II型患者同时存在环形心境;与之类似,近期一项meta分析得到结论:38%的双相II型患者也满足边缘型人格障碍的诊断。然而,这并不意味着边缘型与环形心境是等同的。环形心境是边缘型人格的危险因素,但环形心境个体并不总是走向那个极端,也并非通向边缘型人格障碍的唯一道路,其他因素(如创伤)也可以。环形心境只是复杂拼图中的一块,但澄清其边缘有助于更好地开展治疗。

边缘型人格障碍(BPD)是一种破坏性很强的精神障碍?。证据显示,精神科住院部及门诊患者中,有15-20%罹患该病,男女性发病率相仿。目前,尚无一种药物被批准用于治疗BPD,然而,有80%的BPD患者正在规律用药,其中超过40%使用至少3种药物。

▲情感症状:托吡酯、拉莫三嗪、双丙戊酸钠、氟哌啶醇、阿立哌唑、奥氮平、喹硫平缓释剂、Ω-3脂肪酸及阿米替林;

▲冲动控制问题:托吡酯、拉莫三嗪、阿立哌唑及Ω-3脂肪酸;

▲精神病性症状:阿立哌唑、奥氮平及喹硫平缓释剂。

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