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第一章：绪论（下）

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心理障碍的分类诊断

一、分类的目的和方法

（一）分类的目的：分类是科学，不对异常行为进行分类，心理咨询及治疗无法发展。

（二）分类的方法

1、症状学分类方法：医学诊断基本原则是对疾病按照病因、病理改变进行诊断与分类，但心理障碍的诊断和分类无法全部贯彻病因学分类原则。主要依据疾病当时的状态，如果主症状改变，诊断可能随之改变。病因不同但症状相似会被诊断为同一障碍，症状学分类有利于目前的对症治疗。

2、维度分类方法：记录来访者展现出的各种认知、心理与行为，并将它们量化。

3、原型分类方法：具有分类和维度的特点，识别出来访者的一些本质性特征，根据几条原型标准以及一些额外标准将来访者的问题归类；同时允许存在一些非本质性差异，这些非本质性差异不影响问题分类。

原型分类方法并不完美，但优点在于，很好地适应了现阶段具有的精神病理学知识，而且比较容易使用。DSM-Ⅳ保持了原型分类方法。

（三）分类诊断标准的特点

1、诊断标准的组成：包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准包括症状学、病情严重程度、功能损伤、病程、特定亚型、病因学等指标，其中症状学是最基本的标准，又分为必备症状和伴随症状。

如完全符合诊断要点则可确立诊断；如仅部分符合且可能获得更多资讯时则做临时性诊断；如部分符合但无法获取更多资讯时，则做试验性诊断。

病程时间是一般性诊断要点，而非严格的标准。治疗师可以根据自己的经验判断选择适当的诊断，不一定严格按照DSM的标准。

2、多轴诊断：是指采用不同层面或维度来进行疾病诊断的一种诊断方式。DSM-Ⅳ采用五轴诊断：

轴Ⅰ-临床障碍：用于记录除人格障碍和精神发育迟缓以外的各种障碍，可能成为临床

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