新研究表明，难治性精神分裂症与一般精神分裂症的危险因素不同，提示二者可能是相对独立的疾病。

“该研究表明了一种可能性：精神分裂症中的难治型或许不仅是更严重的精神分裂症，相比于治疗应答型，还可能拥有不同的发病机制，”丹麦奥胡斯大学的TheresaWimberley称。

本项研究于2月24日在线发表于《柳叶刀?精神病学》。

哪些因素提示难治性？

该研究纳入名18岁及以上精神分裂症患者，其中名（21%）符合难治性精神分裂症的诊断标准。

难治性精神分裂症被定义为：其他抗精神病药物失败时转用氯氮平，或两种以上抗精神病药治疗失败后入院治疗。

研究平均随访时间为9.1年。结果显示，难治性精神分裂症强有力的相关因子包括：

▲低龄（危险比HR0.96,95%CI,0.95-0.97）；

▲居住地的城市化水平较低（乡镇HR1.38,95%CI,1.23-1.56；农村HR1.44,95%CI,1.25-1.65）；

▲教育程度较高（HR0.88,95%CI,0.79-0.88）；

▲首次精神分裂症诊断前精神病院住院30天以上（HR1.54,95%CI,1.35-1.75）；

▲首次精神分裂症诊断后住院（HR2.07,95%CI,1.87-2.29）；

▲偏执型精神分裂症（HR1.24,95%CI,1.13-1.37）；

▲共病人格障碍（HR1.24,95%CI,1.11-1.39）；

▲使用精神药物（抗精神分裂症药物HR1.51,95%CI,1.35-1.69；抗抑郁药HR1.15,95%CI,1.03-1.29；苯二氮?类药物HR1.33,95%CI,1.10-1.37）；

▲自杀未遂（HR1.21,95%CI,1.07-1.39）。

与之形成对比的是，精神分裂症一般的危险因素，如男性、精神分裂症家族史、出生季节、父亲年龄、早年丧失双亲、城市居住，并非难治性精神分裂症的危险因素。

虽然早先诊断为人格障碍、自杀未遂、偏执型作为难治性精神分裂症的危险因素在之前的研究中就已有报告，该研究中新发现的非城市居民这一因素，与精神分裂症的已知危险因素为城市居民是矛盾的。

“对于非城市地区有更高的难治性精神分裂症比例，部分原因在于治疗条件的不同，医院类型中氯氮平处方量的差异。”作者指出。

这项研究扩大了之前的研究内容，包括







































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