“分裂样心理”这个术语在英文中的含义意味着分裂,或者说是两种事物之间的解离,这种解离并不是因为创伤形成的,而是某种稳定状态出现了分裂。可以说有这种分裂样心理的个体是因为出现了某些方面的分裂,解离,脱节,或者说是跟依恋相对应的状态。他们看上去好像还挺自足,但等你靠近就会发现这些人强烈地渴望亲密,内心也充满对他人的幻想,他们表面看似乎不需要别人去照顾他,好像对他人也没有需要,但内心有非常多的饥渴,也有很强烈的对他人情感上的需求。

这些人看上去头脑和内心是很空虚的,会沉溺于做白日梦,好像是一幅心不在焉的样子,但是内心也是极度脆弱的,内心害怕事情会出错,发生状况。他们外表上好像不会有太多反应,也不会受到外在事物的影响,但是内心情感极度激荡。在性方面也可以表现出分裂,表面上他们没有性伴侣,对性活动也不感兴趣,也许他会成为和尚或者加入某种禁欲的宗教,但是当你去了解他们时会发现他们有非常多的性幻想。这些人外在表现彬彬有礼,和蔼,绅士,很害羞,但深入了解之后发现他内心充满了幻想,他的头脑中往往会有攻击和破坏的内容。就是因为上述所有的这些表现,我们才有了分裂样心理这样的术语。

这样的一些人比较内向和敏感,虽然不太有研究和报道,但是他们表现出不同寻常的高度敏感,而且是从婴幼儿阶段就出现了。有一些报道会发现一小部分新生儿就会表现出这样的特质,他们会对光线、声音、触摸、环境的改变非常的敏感,上述的变化都可以让他们比较的烦躁不安,这是生来就具有的气质因素。养育过孩子的父母或者祖父母会有这样的经验,当我们抱着小孩的时候他的身体是会靠过来的,但就会有一些小孩当你抱他时是要远离的,好像他受到了过多的刺激一样,这样的婴儿等他长大就可能发展出分裂样心理。就好像他们的皮肤非常薄一样,本来皮肤是一个屏障,但他似乎不能够把这些信息跟身体隔离开来,就很容易受到过度的刺激。他们很容易被某种情绪所淹没,他们生来就具有比较敏感的气质倾向,这样的身体构造会给人产生正性的或负性的结果,好的结果是这个人会变得比较有创造性,在他的心智中会看到别人所看不到的事物之间的连接而变得有创造性,但也会给个体制造一些问题,就是当家人不能够欣赏他所表现出的高度敏感,比如说“你怎么这么敏感,你怎么不去拥抱你的家人,你为什么这么害羞”,如果是这样得不到支持的情况,就会让他们心理发展变得糟糕。

精神分析家们认为当出现下列情况就会给分裂样个体带来一些问题,比如一个小孩不断的被别人来评论指责批评,他反复经历创伤性的羞辱,内心就会觉得自己出了什么问题一样,因为你这个人太敏感了,他没有体验到被欣赏以及得到他人的帮助,就会变得越来越糟糕,越来越敏感,并且他也会认为别人会伤害他而不是帮助他。依恋理论研究也发现这些分裂样人格个体是属于回避型的依恋特点,也就是在一个陌生人情境中当母亲离开后,小孩表现得还可以,等妈妈回来后他们看上去也会跟母亲在一起,他表面看上去不受影响,但心理学家如果去检测他们的化学物质时,会发现他们的压力激素时升高,只不过他们没有表现出来所受到的影响。

分裂样人格基本会有两种相反的养育方式,一种是父母要求小孩过度的独立,他们所传递出来的信息是一些正常的依赖需求父母是不欢迎的,父母暗示小孩要自己照顾自己,不要给父母添麻烦,好像让小孩知道他是要自己满足自己的,不需要依赖别人的。与之相反另外一种养育则是父母表现的对孩子过度侵入,控制,过度干涉孩子的生活,这样一来小孩会非常抗拒跟父母的亲密,因为他总是想要挣脱父母对他窒息的爱,这样的养育也会让小孩日后表现出分裂样心理特征来。他们的核心冲突是亲密与保持距离,人类就是需要跟他人保持亲密的,我们需要跟他人建立连接,但分裂样个体知道这样会有危险,会表现出拒绝亲密害怕过度的控制,对他们来讲亲密的愿望是危险的,亲密愿望的危险要远超过攻击和恨带来的危险。

许多精神分析师是具有分裂样心理的人群,身为治疗师是需要对事物感到敏感的,内心也需要有亲密与保持距离之间的冲突,有这样冲突的人就可以一方面跟他人靠近,另一方面又不会被这些情感过度淹没,这是因为我们跟他人之间是有界限的,其实温尼科特就跟别人暗示过他其实就是具有分裂样心理的人。他表现得比较害羞和敏感。

具有分裂样心理人群的主要焦虑是虚无焦虑和幻灭焦虑,这个焦虑要比分离焦虑更深一点,其实这类人群对分离焦虑的反应来的还是比较大的,他的反应要超过他的外在表现,具有分裂样心理个体之所以来治疗是因为他们内心只能跟两到三个人产生亲密关系,如果失去一个人,就是他人际网络的重大丧失,因此这样的个体往往经历了丧失之后来到了治疗当中。具有分裂样心理的人群也是有一个广泛的范围,从正常到疾病这样一个谱系,个体也可以表现的高功能,例如像爱因斯坦,从对他的描述来看我觉得他是分裂样心理个体,当然这个谱系的另一端是可以发展为严重的精神分裂症,在DMS诊断系统里认为分裂样本质上就是属于精神病态的,人们试图把回避型人格和分裂样人格作区分,他们认为回避型人格是在人际关系上有冲突,分裂样人格是不需要人际关系的,我认为这样的理解是错误的,如果你了解了分裂样人格的内心世界,他们是非常渴望亲密关系的。

在DMS系统中还区分出来一种独立的人格特点,就是分裂型人格特点,在我看来分裂型人格只不过是分裂样人格的另外一种表现形式。这样的一群人表现的比较古怪,人们觉得他们更靠近精神病理这一端,其实他们表现的古怪只不过是一种保护措施,为了避免别人的想法和行为对自己造成太多的侵入性。因为个体如果表现的比较古怪,可能就会把人从你身边推开。因此他们用想法古怪这种微妙的做法来避免别人靠近。因此我也认为分裂型人格其实是分裂样人格的一种防御表现形式。在DMS系统人们作出了三种诊断标签,分别是分裂样、分裂型以及回避型人格,在我看来他们固然有不同的外在表现,但动力学理解是一样的。他所描述的都是同一类心理特点,他们的核心冲突都是亲密与保持距离。

移情与反移情,以及治疗原则

其实跟高功能分裂样个体工作还是非常愉快的,这样一群人对自己内在心理探索是比较感兴趣的,他们也会很感激和喜欢治疗师尊重彼此之间的界限。他们也更愿意接受分析性治疗而不是认知行为治疗,因为他们对了解这些症状背后的含义以及理解自己会更感兴趣,而不是仅仅改变认知。

就防御而言他们往往表现的是退缩,而不是像其他人格障碍那样表现出来的否认、潜抑、反向形成等,这样的人会更加喜欢精神分析工作,因为他们对自己的潜意识非常感兴趣,所以我们跟他们工作会感觉比较容易。

对于比较健康的分裂样个体工作,你的反移情是比较积极的,如果是比较严重的个体更多产生的是焦虑和担心,因为你会担心病人有没有可能是潜在的精神疾病或者精神障碍患者,你也会担心身处治疗可能会让他们感觉到痛苦,即便是交谈也会让他们感觉相当痛苦。我就有位女性病人,她其实也想要自由交谈,但是她告诉我说即便是交谈对她来说也是个巨大的伤害,让她感到痛苦。

对于极度敏感的病人来说,治疗师会感觉自己总是在做错事情,面对最敏感的病人,哪怕是治疗中很小的一个举措好像都会伤害到病人一样,因此治疗师往往会非常害怕伤害病人。

分析性治疗对于分裂样人格个体来说是非常有帮助的,他们会喜欢治疗中的界限,空间感以及欣赏悦纳潜意识世界。但是作为治疗师你要注意几点原则,一是来访者相当的敏感,他们会感觉到不满意不自在,因为他们会感觉到没有被分析师理解到,治疗师可能会觉得他们的内心世界非常怪异,所以治疗师要保持一个开放的头脑,去了解和欣赏病人她所想象中的生活,而不是把她当作一个病人那样去对待。因此你对他们的心理学内容应该持一个尊重的态度。

第二点是跟他们治疗的目标并不是要把潜意识意识化,因为对于别人来说的潜意识内容对于他们内心来说早就已经意识到了,所以治疗要在一个安全的环境中让来访者了解到他们是谁,而且让他们体验到那些不被他人所知的内心世界是可以被人认识到的,是可以被人接纳的。所以要在治疗中帮助他们在日常生活中没有办法做到的事情,也就是描述他们对各种事物所表现出来的各种反应,然后去接纳去理解她自己,这样就起到了治疗的作用。

第三点是分裂样个体特别在意某个事情是不是诚实或者不够诚实的对待,他们会比较在意够不够真诚,情感是否真挚,是不是虚伪,装,所以治疗师在治疗中要表现的真实,尽可能的真实,而不是躲藏在僵硬的技术之后,好像参照某种手册或像烹调书一样去跟你的病人工作。因此治疗师可以表现的有些开放,你可以进行一定的自我暴露,这么做是可以的。因为病人会尊重你们之间的界限,治疗师表现的真实和开放有助于跟病人工作。

第四点是跟分裂样人群谈论情感是让他们痛苦的,你要找到一些可以间接谈论情感的内容,也就是类似于过渡性客体。当然这个概念是由温尼科特创造出来的,例如有个青少年他对电子游戏感兴趣,你就可以跟他来谈一谈电子游戏,由这个话题去引出病人不能够交谈的情感,或者一个成年人对音乐、诗歌、哲学和历史感兴趣,你就可以跟他们来谈论这些话题,这么做对治疗来说是非常有价值的,因为你跟来访者谈论的话题对于他来说是有重大意义的。当然如果你面对的是非分裂样人格和强迫型人格来访者时,你就不要这么来跟他工作,因为这样的话,他会变得非常的理智化。而对分裂样人格这样工作时,你就能让他不被情感淹没而又能表达他的情感,你可以跟他谈论任何他感兴趣的话题。

最后一点是他们来治疗时往往是好像患上了社交恐惧啊,或者是因为害羞啊,或者是想要变得更有能力去社交,例如他是想让某段性关系变得舒服自在,或者是开启一段性关系。他们的一个治疗目标就是想要去靠近他人,在治疗中如果你表现的比较好,来访者就会感到舒服自在,他就会愿意更加的跟你靠近,可能就会忘记目标是为了让他在治疗以外能够跟其他人发展关系。所以治疗师要不断的提醒来访者,你要来问问他“你跟一位女生去约会,进展如何啊”,你需要不断的提醒他,如何你不这样做,来访者就会把治疗当作现实生活的一个替代一样,而不是把治疗当作改善生活的一个方式。

在治疗分裂样个体时治疗师要表现的更加真实一些,在二十年前我也是治疗很多这类患者,那个时候我检查患上了乳腺癌,对于这一点我内心当然是非常







































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