中科白癜风医院好吗 https://news.360xh.com/202003/18/56218.html
导Lead语一直想尝试着把精神疾病、诊断和鉴别诊断写的“活”起来，不知道这个算不算？边缘性人格障碍（BPD）双相障碍（BD）

发病

年龄

未成年期（All）

好发于21岁前（Notall）

首发与正常

状态的

界限

模糊

清晰

病程

连续病程

快速波动

多呈发作-缓解病程

有持续大段（时间）的缓解期

性别

差异

女性好发

无显著差异

整体

症状

维度的

复杂性

很可能是临床表现最为复杂的疾病！可以在不同的阶段呈现出各种精神障碍的“样貌”：抑郁发作、广泛性焦虑障碍、惊恐发作、强迫障碍、社交焦虑障碍、应激相关障碍、轻躁狂甚或躁狂发作、精神病性障碍……复杂、多维度、多形性，与其他精神障碍的共病（尤其抑郁发作下共病焦虑障碍、精神病性症状）常见

诊断

难度

++++

++～++++

药物

疗效

不佳

大部分甚好

少部分难治

心理

治疗

强烈推荐

或需长程治疗

可与药物治疗联合

精神科医生

乐意转诊

乐意接诊

精神分析治疗师

欢迎光临

乐意治疗，但请同时遵医嘱服药！其他流派心理治疗师

不清楚

乐意治疗，但请同时遵医嘱服药！

诊断

一致性

可能很不一致（评定者信度）

曾获多个不同的疾病诊断

好很多。最大的诊断分歧/难点多在于单相vs双相、分裂症vs双相的鉴别

住院

医生

临床信息繁杂病史太难写了

临床线索清晰

闭着眼写病史

上级医

生查房

这是我见过的最烂的大病史！朽木么...？思路清晰，（在我的指导下）进步斐然！

医患

关系

不稳定，五味杂陈

（复杂的反移情？）

稳定、单纯，

要么海洋、要么火焰

治疗

团队

会分裂！可能一部分团队成员很“喜欢”患者（全盘认同患者投射过来的“好”）。另一部分很“不喜欢”（委婉的说法）患者（全盘认同投射过来的“坏”）……投射性认同？所以治疗团队齐心协力的施治很重要！！！“闹腾”和/或有风险（如自杀风险）的患者让治疗团队更团结

参考文献：

1.ZimmermanM,MorganTA.Therelationshipbetweenborderlinepersonalitydisorderandbipolardisorder.DialoguesClinNeurosci.;15(2):-.doi:10./DCNS..15.2/mzimmerman

2.BayesA,ParkerG,ParisJ.DifferentialDiagnosisofBipolarIIDisorderandBorderlinePersonalityDisorder.CurrPsychiatryRep.Nov20;21(12):.doi:10./s---2.PMID:.

3.ParisJ,BlackDW.Borderlinepersonalitydisorderandbipolardisorder:whatisthedifferenceandwhydoesitmatter?JNervMentDis.Jan;(1):3-7.doi:10./NMD..PMID:.

作者：吴志国

编辑：刘晔

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