大家伙好鸦~

前面我们聊了

焦虑障碍

性心理

心境障碍

自杀行为学

强迫障碍

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今天咱们来

了解一下

人格障碍

系列临床知识中的

边缘型人格障碍

不想看文字的小伙伴可以去喜马拉雅

“青蛙奶奶的心灵小屋”听声音喔

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定义

边缘型人格障碍的特征是关系不稳定，自我形象，情绪和行为不稳定，这种模式涉及患者生活的各个方面，并且患者对可能的拒绝和遗弃的过分敏感。

核心表现：

边缘型人格障碍的人害怕拒绝和抛弃

不能忍受独处，可能会采取自毁行动来应对或避免独处。

可能会做出慌乱的努力以避免被抛弃，包括制造危机。例如，可能尝试自杀，以便传达他们的痛苦，并让其他人挽救和照顾他们

统计学：

普通人群中，发病率可能在2%～6%之间

在女性中诊断出的频率高于男性

随着时间的推移，大多数人的症状往往会减轻

常见共病：

患者经常患有其他障碍。其中包括以下的一种或多种：

抑郁症

焦虑障碍（如惊恐障碍）

创伤后应激障碍

进食障碍

物质使用障碍

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病因

基因和环境对人格障碍的发生都起作用

常有儿童期被忽视或虐待史

儿童早期的应激可能会导致发生边缘型人格障碍

许多患有边缘型人格障碍的人受到身体或性方面的虐待，与看护人分开，和/或在儿童期失去父母。他们对照顾者依恋上的不安全感导致了边缘型人格障碍的症状。

边缘型人格障碍往往有家族性，进一步表明这种倾向可能部分遗传。该疾病患者的一级亲属比普通人群的患病率高5倍。

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症状和表现

害怕被抛弃：

有边缘型人格障碍的人害怕被抛弃，部分原因是他们不想独处。有时他们觉得自己根本不存在，经常是他们觉得没有人关心自己时。他们经常感到内心空虚。

当患有此疾病的患者感觉到他们将被抛弃时，他们通常会变得恐惧和愤怒。

例如，当对他们很重要的某人迟到几分钟或者取消约定时，他们可能变得慌乱或愤怒。他们假设这些失误是由于对方对他们的感受造成的，而非由不相关的环境因素造成的。他们可能认为取消约定意味着对方拒绝自己，自己很坏。反应强度反映了他们对拒绝的敏感性。

边缘型人格障碍患者有同理心，也能够照顾他人，但只有当他们认为不论自己何时有需要，对方都能陪伴他们时，才会这样做。虽然他们渴望亲密关系并照顾他人，但他们很难保持稳定的关系。对于他们感觉关系密切的人，他们倾向于过高期待对方应该如何行动，而且他们对关系的感觉可能迅速且强烈地波动。

愤怒

难以控制他们的愤怒，往往会变得不适当地、强烈地怒火中烧

他们可能会通过尖刻的讽刺、苦涩或激烈的言辞来表达愤怒。

他们的愤怒通常指向亲密朋友、婚恋伴侣和家庭成员，有时候是医生，因为他们感到被忽视或抛弃。

爆发之后，他们常感到羞愧和内疚，加剧他们认为自己很坏的感觉。

可变性

边缘型人格障碍患者往往会突然地、戏剧性地改变他们对他人的看法。

例如，他们可能会在关系早期把某人理想化，花费很多时间共处，并分享一切。突然间，他们可能会感觉对方不够关心自己，变得幻想破灭。然后他们可能会贬低对方或对其生气。

可能前一分钟还很渴望支持，下一分钟就因为”被不当对待”理所当然地愤怒。

他们的态度会根据他们感知到的”他人是否能够提供支持”而波动。当感觉得到支持时，他们可能会很脆弱，充满渴望

当感到威胁或放松时，他们会变得生气并贬低他人。

具有边缘型人格障碍的人，也可能突然剧烈地改变他们的自我形象，突然改变他们的目标，价值观，意见，职业或朋友。

情绪改变通常只持续几个小时，罕见持续几天以上。由于此障碍患者对人际关系中的拒绝或批评的迹象过于敏感，心境可能会改变。

冲动行为和自我伤害

许多边缘型人格障碍患者行动冲动，经常导致自我伤害。

他们可能会赌博、参与不安全的性行为

暴饮暴食、粗心驾驶、存在物质使用问题或超支

自杀相关行为非常常见，包括自杀企图和威胁以及自伤（例如，切割或烧灼自己）。

约8-10%的边缘型人格障碍患者死于自杀。虽然许多自毁行为并非为了终结生命，但是这些人的自杀风险是一般人群的40倍。

这些自毁行为通常由拒绝、认为被抛弃或对关系密切者失望而触发。

可能伤害自己以表达“自己很坏”的感受，或在感觉不真实或感觉与自己脱离（称为解离）时，用以恢复感受能力。

其他症状

往往在他们即将达成目标时破坏自己，以致其他人将他们视为折腾。

例如，他们可能会在毕业前辍学或破坏一个有希望的关系。

当这些人感到压力过大时，他们可能会有短暂的偏执发作，类似于精神病（如幻觉）或解离的症状。

这一压力通常是由于感觉没有人关心自己（即感觉被抛弃和孤独）或感觉崩溃和无价值而引起。解离包括感觉不真实（称为现实感丧失）或感觉自己脱离了身体或思维（称为人格解体）。这些发作是暂时性的，通常不严重，不足以视为单独的疾病。

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诊断

一，临床诊断（DSM-5）

不稳定的关系

不稳定的自我形象

情绪(即情绪失调)的持久模式

明显的冲动

这种模式具有以下≥5个特征：

努力避免遗弃（实际的或想象的）

交替出现理想化和贬低他人，不稳定的紧张的人际关系

不稳定的自我形象和自我意识

≥2个区域可能伤害自己（如不安全性行为，暴食，鲁莽驾驶）

反复自杀行为，姿势或威胁以及自残

快速的情绪变化，通常只持续几个小时，很少超过几天

持续的空虚感

不适当的强烈愤怒或无法控制愤怒

暂时的偏执思想或由压力引发的严重分离症状

此外，症状必须从成年早期开始，但是也可以发生在青春期

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二，鉴别诊断：

边缘性人格障碍最常见被误诊为:

1)双相障碍：这种疾病的特征还包括情绪、行为和睡眠的大范围波动。

边缘型人格障碍患者应对压力时情绪和行为会迅速改变，特别是人际关系方面的压

双相障碍患者的情绪更为稳定，反应也没那么强烈

2)表演型/自恋型人格障碍：这两种人格障碍的患者都有寻求

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