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“高压锅中的生活”，保罗·梅森和蓝迪·克雷格在其合著的《亲密的陌生人》中，如此形容边缘型人对其亲友的影响。

“与边缘型人一起生活，犹如处于质量不好的高压锅之中，锅壁薄而阀门不灵；与边缘人一起生活，犹如处于持续的矛盾体中，似乎冲突与麻烦没完没了；与边缘人一起生活，犹如处于洗衣机之中，周围的世界飞速旋转，搞不清前后左右，东西南北。”

你对边缘型人格障碍了解多少呢？

本期社科讲堂我们医院精神科三病区主任罗晓东为我们分享。

罗晓东，医院院务会成员，党建工作办主任兼精神科三病区主任。

金华市医界新秀/卫生系统行业青年标兵//市精神医学司法鉴定小组成员/心理咨询培训讲师

从事精神心理卫生工作20年。擅长临床重性精神疾病如精神分裂症、双相情感障碍的诊疗，抑郁症及睡眠障碍的诊疗，心理咨询和心理治疗。

什么是边缘型人格障碍

边缘人格障碍是精神科常见人格障碍，主要以情绪、人际关系、自我形象的不稳定，并且伴随多种冲动行为为特征，是一种复杂又严重的精神障碍。边缘人格障碍的典型特征有学者描述便是“稳定的不稳定”，往往在治疗上的不依从，治疗难度很大。

表现形式或心理行为模式

一种人际关系、自我形象和情感不稳定以及显著冲突的普遍心理行为模式：始于成年早期，存在于各种背景下，表现为下列5项（或更多）症状：

1.极力避免真正的或想象出来的被遗弃（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为）。

2.一种不稳定的紧张的人际关系模式，以极端理想化和极端贬低之间交替变动为特征。

3.身份紊乱：显著的持续而不稳定的自我形象或自我感觉。

4.至少在2个方面有潜在的自我损伤的冲动性（例如，消费、性行为、物质滥用、鲁莽驾驶、暴食）（注：不包括诊断标准第5项中的自杀或自残行为）。

5.反复发生自杀行为、自杀姿态或威胁或自残行为。

6.由于显著的心境反应所致的情感不稳定（例如，强烈的发作性的烦躁，易激惹或是焦虑，通常持续几个小时，很少超过几天。）

7.慢性的空虚感。

8.不恰当的强烈愤怒或难以控制发怒（例如，经常发脾气，持续发怒，重复性斗殴）。

9.短暂的与应激有关的偏执观念或严重的分离症状。

治疗方法

主要是心理治疗和药物治疗。

其中心理治疗为：

目前针对边缘人格障碍的心理治疗模型有十几种。其中唯一得到最多循证医学证据支持的是辩证行为治疗（Dialecticbehaviortherapy,DBT）。虽然对辩证行为治疗的RCT随机对照实验仍然存在着流行病学方法上的不足，但是目前仍然按照循证医学的观点，仍然是边缘人格障碍的首选疗法。

精神基础治疗（mentalization-basedtherapy,MBT）

图式疗法（Schematherapy）

移情焦点治疗（Transference-focusedpsychotherapy,TFP）

药物治疗需对症处理：药物治疗的研究存在的问题：缺乏有质量的RCT研究。主要是传统的“临床研究”。?

监制

?程建金?何立???

编辑

潘翔张蕾

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