沟通技巧是医护日常工作中重要的组成部分。由于精神科病人在思维，意识及行为等级方面受到一定的损害，严重影响其沟通及人际交往能力，因此在掌握一般人际沟通技巧的基础上，还要大致了解下不同精神疾病沟通技巧。

一、对反社会性人格障碍及躁狂发作病人要视其情景给予限制

反社会性人格障碍的主要特征是对抗社会或有犯罪行为，病人易冲动，办事常没有目标，经常对别人有暴力行为，做了坏事从没有内疚感，缺乏道德，以自我为中心，缺乏爱心，冷酷无情，爱说谎话，不诚实。针对病人的冲动和攻击行为，医护人员首先应与病人一起找出诱发进攻的因素，即察觉坏的兆头，鼓励病人用语言表达感受，发泄受挫感，而非采用进攻行为，还要帮助病人提高解决问题的技巧，以应付挫折和紧张的心理。当病人无法调节自已的心情，即将对别人发动进攻或有暴力行为时，应清楚，明确，严肃地向病人讲明破坏行为将造成的后果，及时制止病人的行为，并让他们知道应对自己的行为负责。必要时实行保护性约束。躁狂发作以心境高涨、思维奔逸和活动增多为特点。病人无休止的说话和活动，会出现心衰而死亡。因此应加强对病人的基础护理，用清楚、坚定的词语，限制病人的活动，必要时用保护措施。以保证病人的休息和睡眠。

二、对偏执行人格障碍病人不能过于热情

偏执行人格障碍以极度的敏感和多疑为特点。病人认为周围的人或现象都对自已别人用心，无端的猜疑，经常将别人的话看成是对自已的攻击，从而具有高度的警惕和自我防卫能力。故护理偏执行人格障碍病人时，医护应理解病人的特点，既不能怠慢病人，又不能过于热情地接待病人，因为病人对小的细节，符号以及不起眼的怠慢很敏感，会引起发怒。当与病人进行沟通时，医护应正视病人，与病人保持适当距离，保持门及通道敞开，光线明亮，清楚，简单的将问题说明，避免用过于丰富的面部表情及触摸等非语言沟通方式，以免引起病人的多疑，当病人怀疑饭菜有毒而拒食时，可让护工先尝一口给病人看，证明无毒。当病人认为屋内有人要求搜屋时，应允许病人这样做，以减轻病人的多疑和敏感。逐渐与病人建立相互的医护患关系。帮助其表达影响社交的因素和感受，并纠正其受损的社交功能。

三、对具有妄想和幻觉病人的沟通技巧

1.妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。病态的推理和判断。其特点为既不符合客观事实，也与病人所受的教育程度及处境极不符合，但病人对此坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想多见于精神分裂症等精神疾病，医护可采用治疗性沟通技巧，否定妄想的事实存在，但不要与病人就妄想的内容进行争吵，也不要与其他病人进行耳语，以免病人产生反感和疑心，防止妄想更为牢固和泛化。护理当中不能逻辑性的讨论非逻辑性的问题，但可以讨论情感问题，如护士可以对病人说：“我不知道有关组织想要害你，但我认为这是很可怕的事情。”

2.幻觉是在没有客观事实刺激的情况下而出现的虚幻的知觉。如在周围无人的情况下，患者会听到命令他出去的声音或看到某人在窗外，幻觉是常见的知觉障碍，常与妄想同时出现。最常见的幻觉是幻听。

护理幻听病人时，一方面接受和理解病人产生幻觉的语言和行为，禁止对病人的幻觉进行批判或嘲笑，不与病人争论幻觉的内容，但了解幻觉的主题很重要，如病人在幻觉的支配下出现自杀或伤害他人的征兆时，医护人员应采取预防性和保护性措施。另一方面，否定病人幻觉的存在，如将病人听到声音称为所谓的“声音”诱导病人怀疑其幻觉的真实性，使其对幻觉动摇。可以对病人说：“我理解你现在的感受，但我不能接受你的观点。”

沟通技巧属于心理治疗的一个重要组成部分，在精神障碍病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。要想正确地运用精神科住院中的沟通技巧，就要理解各种精神障碍的病理特点及考虑多元文化、个体差异等因素。