————采访精神病学专家喻东山教授

笔者从南方沿海一路北上，南京顿留，千里之遥终于有幸见到恩师的老师-----花甲之年的喻教授及年轻的师母。12月份的冬天对于北方来说已经进入了酷寒之季，虽说南京有三大火炉城市之说，但气温也只是有6度左右，并不暖和，笔者征求师母意见可否登门拜访，师母很爽快的答应，定了见面的时间及发了详细见面的地点，从未谋面却已经认识两年多的喻教授及师母，执意迎接并准时出现在地铁出口处，身为晚辈惶恐不安，师母细心的为笔者点了杯热饮，笔者甚为感动，恭敬致谢！师母尔后微笑离开，晚辈心生敬意，喻教授随和坐下进入正式的沟通环节。作为信使的我，首先转达了北京恩师诚挚的问候及业内问题日后请教前辈之意，喻教授微微点头，迅速切换到此次见面谈话主题及能否帮到我些什么，我瞬间感动于前辈对青年的殷切关怀之情，略微思索了下，便认真请教了几个困惑我已久的专业问题，抓住这千载难逢的机会（喻老已退休，闭门写书）当面向喻老诚恳请教（精要复盘）：

1、临床心理这个专业出路及困境：临床心理介于咨询与精神科中间状态的专业，所遇到来访者的心理状态也在两者之间，可以从事的医院，两种不同的选择将会面对两种不同的结果及职业局面：高校面对的来访者基本为学生，情况相对简单，症状相对较轻；医院，不但工作负荷量很大，而且患者本身心理状态及基础疾病也相对复杂，医院针对这个科室，会给年轻的从业者以挑战和学习的机会和空间。2、对于来访者基础疾病及精神类疾病重要诊断原则：A、对于既有一种或几种重要基础疾病，又有精神疾病的患者来说：在诊断相关精神疾病的同时，应让患者明白，其它基础疾病也可能影响到他的精神状态。B、同时并存几种精神疾病，一般只下最重疾病的诊断。C、人格障碍的人常因人格障碍之外的症状表现而就诊，所以不要轻易单纯下人格障碍的诊断，而要悉心捕捉精神疾病的症状，做出相应精神疾病诊断。3、对于人格障碍来访者：因为人格具有相对的稳定性，所以对人格障碍没有特别有效的治疗方法，心理治疗收效甚微，药物治疗功效也只是缓解作用。4、对缺乏自知力患者，监护人及子女能做什么？对缺乏自知力的精神疾病患者，只要无伤人、杀人、自伤、自杀及危害公共秩序，精神卫生法是禁止违背其本人意愿，强制性住院治疗或强制性给予药物治疗的。来求助的直系亲属或陪护人员，在医生做出诊断及医嘱后，他们经常会用自己的方法用药及特殊护理以减弱患者的症状。对于患者及监护人均不认为有病，不看病，不住院，不配合，坚决抵制精神科;求助的其他家属也无法间接实施治疗的，只有接受患者的自我选择。5、对于精神疾病患者怀孕的注意事项：精神分裂症和躁狂抑郁型精神病虽有一定的遗传倾向，但在病情缓解期，可以结婚，可以生育。因为能够达到自主恋爱、结婚的病人，其社会功能一般不会太差。一方患有精神分裂症和躁狂抑郁型精神病，可别再找一个精神分裂症、躁狂抑郁型精神病或精神发育迟滞病人结婚，那样既不利疾病护理，也增加精神疾病遗传率。精神分裂症和躁狂抑郁型精神病在怀孕期间不服精神药物，其实是不实际的。男性服用精神药物，至多是影响性功能和受孕率，不会引起胎儿畸形；女性服用精神药物，有一部分有胎儿致畸的证据（包括帕罗西汀、碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平、托吡酯、苯二氮卓类药物），应避免使用；其他精神药物是既没有发现致畸证据，又没有发现不致畸的证据，因为疾病的治疗需要，我们认为，可以带药怀孕。在怀孕期间，雌激素升高，对精神分裂症患者会有减轻作用。所以，在精神分裂症怀孕期间，抗精神病药有可能适当减量。

店虽打烊，依旧边走边聊，恍然发现喻老已送笔者至地铁口，尽管寒风嗖嗖，依然温暖如春，执意不过，只好目送喻老渐行渐远高大的背影消失在霓虹灯处!

个人简介：喻东山，男，南京医院精神科主任医师，硕士生导师。

擅长领域：擅长,诊治精神分裂症、躁狂症、抑郁症、强迫症、恐怖症、焦虑症，神经衰弱和人格解体障碍等疾病，对精神药物有精深研究。

主要著作：A著作（七本）:《精神病理学》《精神病症状学》《精神疾病临床治疗手册》《精神科合理用药手册》《精神科合理用药手册》（第二册）《精神科合理用药手册》（第三册）《精神科合理用药手册》（第四册）

B光盘七套：喻东山教授光盘：1，精神病症状学基础版2，精神病症状学强化版

治疗光盘：1，抗注意缺陷多动障碍药2，镇静催眠药3，抗抑郁药的作用原理和选择4，精神药物在妊娠期和哺乳期的安全性5，抗精神病药的选择和联用6，锂的作用和不良反应原理7，精神药理深度解析一神经递质的临床效应

强力推荐喻东山老师的新作《精神病理学》方便从业人员把精神病症状把握得更为精准透彻！光盘讲解更有利于理解症状学的内容。C视频十一套：一症状学和精神疾病1.精神病症状学基础版2.精神病症状学强化版3.躁狂的诊断和治疗二常用精神药物治疗1.镇静催眠药--苯二氮卓类药物的疗效和不良反应2.抗抑郁药的作用原理和选择3.精神药物在妊娠期和哺乳期的安全性4.抗精神病药的选择和作用5.怎样安全使用碳酸锂三精神药理基础1.抗注意缺陷多动障碍药2.锂的作用和不良反应原理3.精神药理深度解析神经递质的临床效应有兴趣了解的朋友，请加

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