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你们的咨访关系，是怎么出现转折的？

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RickCarroll

弗吉尼亚州布里斯托尔/华盛顿县儿童保护中心的一名咨询师

我在门诊咨询遇到的青少年男生，经常都会表现出抵触情绪。

大多数青少年男生并不认为自己需要“咨询”，比利也不例外。比利是一个14岁的孩子，他的继父多年来一直对他进行性侵。虐待行为被发现后，比利就被从家里转移到寄养所。这个年轻人:

a.很生气，因为他不得不离开他的家，尽管每个人都告诉他，他没有做错什么，虐待不是他的错；

b.不明白他为什么需要咨询；

c.不得不说出自己被性虐待的经历，以及面对随之而来的尴尬。

由于比利的施虐者是一名成年男性，和他的治疗师一样，所以从第一次治疗就显而易见地发生移情。前三次咨询中，他要么不说话，要么只用一个字回答问题，也很少与咨询师有眼神交流。直到第四次咨询才迎来了突破。

那天比利还是带着这种特别原始的情绪来咨询。我没有让他直接上楼去办公室，而是问他是否想学一点高尔夫的知识。比利起初对这个想法嗤之以鼻，说高尔夫球是为“漂亮的男孩和势利小人”准备的。然而，在用一包口香糖作为赌注，向他挑起一场高尔夫比赛后，他接受了邀请。

这次外出在几个方面取得了成功：

a.在几次打不到球后，他终于能够向他人请求帮助；

b.他对自己能力的缺乏感到沮丧，但仍能控制住自己的愤怒；

c.他能够看到治疗师的另一面，并足够信任这个成年男性。敢于走出熟悉的咨询环境，意识到并非所有成年男性都会利用儿童；

d.他学会了高尔夫与生活的相似之处——你必须在它所在的地方打球，意识到其中的危险，并明白保持专注和自我控制总是会产生更好的结果。

通过亲身体验的方式进行咨询，我们能够重新定义我们在一起的时间，让学习和治疗过程变得更愉快。我们还能够了解，如何将课程中所学的技能应用于其他环境，如家里和学校里。

当我们在打高尔夫球时，比利可以更自由地谈论他过去的经历，他甚至要求之后的咨询需要增加到每周一次。

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JeffreyGuterman

佛罗里达州迈阿密海岸巴里大学(BarryUniversity)的咨询副教授

上世纪80年代末，我一直和苏珊一起工作，她今年49岁，有躁郁症的病史。当时，我是一家私人执业机构的精神健康顾问，同时正在攻读博士学位。我刚从研究生院毕业四年，正在从理性情绪行为疗法(REBT)转移向焦点解决治疗的过渡阶段。

即使对于一个有经验的咨询师来说，苏珊也是一个很难对付的来访者。由于我是这个领域相对的新人，我发现她对我来说尤其棘手。家庭危机和自杀威胁是苏珊的常态。她的改变似乎很缓慢，甚至我都怀疑她是否真的有所进展。

当苏珊在没有提前24小时通知我的情况下取消了一个原定的咨询后，她对依然要支付我咨询费而感到十分生气。所以当她再次来之后向我抛出这样的问题时，我也不觉得惊讶。

她问我：“你要我付你的费用，是因为我没有提前24小时通知你要取消?好吧，我问你!，如果你不得不取消我们的一次咨询，而且你没有提前24小时通知我，你会同意付给我你的费用吗?我想你应该给我钱，这才公平!你不觉得吗?”

我想了一会儿，很快就同意了。“你是对的!这是双向的。”然后，我们互相握握手。此时房间里突然弥漫着合作的气氛，我们开始了有史以来最好的一次咨询。

那个星期晚些时候，我和几个同事分享了我的经历。一位同事强烈反对我这么处理，坚持认为作为咨询师必须时刻掌握主动权。我自忖，这种想法会引起阻抗。

这件事之后，一切都开始改变了：苏珊，咨访关系，还有我。苏珊觉得被赋予了一些权利，发展出了个人能动性。咨询从强调问题转向强调如何解决问题。我们开始围绕着苏珊的优点和资源来，而不是她的缺点和局限性组织咨询。

我还发现我开始比之前更喜欢我的来访者。但是苏珊其实没有任何本质上的改变。改变很大程度上在于她和我的各自看法的转变。我们都认为只要愿意，总是可以建立潜在的合作咨询关系的。

对我来说，这个案例明确了我个人的转变，从一个具有教育意义的REBT的方式转变为一种以解决问题为焦点的感性方式，因为它戏剧性地为一个在此之前一直是最“难以相处”的来访者提供了新的可能性。

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LouiseHolzhauer

佛罗里达州OrangewoodPresbyterianChurch的成员护理顾问

劳拉是我完成咨询硕士学位后的第一个长程咨询来访者。

当她第一次来的时候，我几乎和她一样害怕，她的脚踝上刻着“救命”的字样，她的钱包里还带着一把美工刀。劳拉非常沮丧，想自杀，感到焦虑，依赖她生活中的每一个人，尤其是她的丈夫，而他正威胁要离婚。她小时候曾多次遭受性虐待，她认为自己受到了无法估量的伤害。

劳拉几乎立刻在许多方面都取得了进展。她正在经历一次精神上的更新，这是对她自身价值的挑战。她还因为她过去受到的虐待参加了团体治疗。

然而，我在她身上看到的最直接的变化发生在，我临时建议她试着把丈夫当作陌生人对待一个星期后。在此之前，她无法脱离他，不断地揣测他的需求，解读他的非语言暗示，假定他的情绪，避开他的批评，无论是在真实发生的还是她自己想象的情况下。

当她把他当作一个“刚刚在杂货店过道上遇到的人”来治疗之后，她改变了自己。她从情感的牢笼中解放出来，度过了快乐的一周，她的丈夫也很享受这一周。

虽然从那以后她经历了起起落落，但劳拉和我那天都睁开了眼睛，看到了思维角度的一个简单变化所带来的深远影响。

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LouiseHolzhauer

心理健康咨询硕士，目前在佛罗里达州普兰特林的犹太家庭服务中(JewishFamilyServices)实习

我喜欢把乔形容成一个彻头彻尾的水手。虽然几年前，虚弱的身体迫使他放弃他心爱的工作——帆船运动和船长。

53岁的乔穿着还是原来的风格:带马林钓鱼比赛标志的棒球帽，牛仔裤和一件t恤，散发出机油的气味。他来这里是为了治疗最近的一些压力事件引发的严重抑郁症，这些事件包括丧失伤残保险，从而导致严重的经济困难，以及无力购买麻醉止痛药来治疗膝盖、臀部和肩部的慢性损伤。

我们的会面几乎从一开始就遵循着一种模式。乔会讲述最近发生的一件充满压力的事情，开始感受到情感上的痛苦，然后突然开始痛诉当时社会的种族主义问题。我对此感到疲累。最终，我明白了这种咆哮是乔的防御机制，让他避免面对自己的无力感和无能感。这帮助我找到了这个来访者个性的其他丰富多彩的方面。

又一次，当乔从船长变成吹牛老爹时，我尽可能地与他共情，轻声打断了他的话:“乔，你有这么强烈的一种感觉，又必须在公共场合表现得完全相反，一定很难吧。”就好像突然有风吹起他的船帆。乔安静了下来，我也有办法进入他的内心了。

“我不希望人们认为我是个偏执的人”。他的自我承认引发了一场关于他自己动机、他对他人对自己批评的恐惧和内心无力觉的激烈讨论。最终，乔发现他可以不受风的摆布，而是靠自己的力量去行动，相信自己的决定。

随着乔产生了一种自我效能感，他的咆哮和辱骂就消失了。他终于可以安心地探索自己的痛苦，为自己的选择负责，从个人的角度来看待自己的生活。听来有些讽刺，对一个普遍偏执的来访者给予无条件的积极

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