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本期心理话题指导专家：王青

儿童青少年情绪障碍是指在儿童发育期的情绪问题，一般被视为儿童情绪发展的组成部分，主要包括儿童分离焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、抑郁障碍、社交焦虑障碍、强迫障碍以及创伤后应激障碍等。

很多儿童在成长的过程中都会体会到某种程度的焦虑。

婴幼儿对大的声音产生恐惧，稍大的儿童则会对新环境、陌生人、黑暗、鬼怪或与抚养者分离产生焦虑。

学龄期最多见的焦虑出现在入学、升学、转学的时候，近一二十年来，学生的焦虑与学习成绩变化、学习压力、考试等的关系变得越来越突出。

青少年的情绪变化比儿童期更加明显，显示出青少年的心理成长特征，青少年期的情绪障主要与社交、青春期发育、人际关系有关。

说到情绪障碍，我们首先要对什么是情绪有所了解。

情绪是人类体验的外在表现。是一种躯体和精神上的复杂的变化模式，包括生理唤醒、感觉、认知过程以及行为反应。

在精神分析里，我们把基本情绪划分为三种，

抑郁情绪，包括一种糟糕的感受，以及不好的事情已经发生的想法。

抑郁不同于悲伤和不高兴，悲伤和不高兴往往有诱发因素，所表现出来的情绪反应与诱发因素有关，经历时间短暂。

而儿童抑郁症是抑郁情绪与负性思维模式、兴趣丧失、躯体症状，例如动力缺乏、睡眠减少共同存在。与表现在成人的三低症状，即情绪低落、思维迟缓和意志行为减少不完全一样，更不典型。

儿童抑郁症的发作形式多样，抑郁情绪不典型，常常表现出悲伤和愤怒的混合情绪。

焦虑情绪，包括一种糟糕的感受，以及不好的事情即将发生的想法。

焦虑是每个人都会体验到的自然的情感状态，是人类所共同具有的体验之一。这种情绪最重要的目的是保护人们远离危险，大多数情况下是正常的，对人类是有益的，但当这种害怕反应异常强烈且导致回避行为，影响了正常生活时，就会成为心理障碍。

恐惧情绪，包括一种糟糕的感受，以及不好的事情正在发生的想法。

这些基本情绪是我们人类共通的，但对这些情绪的体验和应对则有个体性差异。

尤其对于儿童青少年来说，由于发展并没有完成的原因，他们的情绪发展具有以下特点：

1.取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传则表现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上。

2.在整个儿童时期，情绪的分化在不段增加。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，并且能用语言去形容或描述。

3.儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响。

儿童期情绪障碍的特殊行为表现各不相同，但有某些相通特征，比如明显的焦虑是其主要表现，这些儿童比其他儿童显得更为苦恼、不愉快、易激动、害怕，或者表现为躯体功能失调。

由于儿童是一个正在发育的个体，许多儿童青少年情绪障碍似乎是情绪发育阶段的突出化，还不完全构成十分肯定的质的异常。

临床症状不典型，年龄越小，症状就越不典型，常常以行为障碍为突出表现，如多动不宁、发脾气、摔东西、无故哭闹、打人、自伤、学习成绩下降，甚至拒绝上学等。需要注意的是我们需要问儿童的内心体验才会发现明显的情绪障碍。而且常常是多种症状同时或交替出现，如强迫与恐恐惧、恐惧与焦虑、抑郁与焦虑等，有时3种以上的症状混合或交替出现。通常呈现循环式和不能解释的躯体症状。

对儿童期情绪障碍的随访研究发现，多数儿童青少年情绪障碍患者到成年期表现正常，但也有40%-50%成年期表现神经症性障碍、人格障碍或其他精神病。

儿童青少年情绪障碍的治疗，采用的是多模式的综合治疗策略。

包括心理治疗、药物治疗、家庭干预等。

心理治疗是用于儿童心理问题的主要治疗手段，尤其对于儿童的情绪障碍，比如儿童抑郁症，轻中度儿童抑郁症患者，心理治疗是最有效的手段。

中重度患者的心理治疗则要在药物治疗的基础上，采用更加有针对性的治疗和家庭干预。

本期心理咨询师推荐

王青

国家二级心理咨询师

精神分析动力学取向

客体关系克莱因学派

精神分析受训经历：

接受曾奇峰精神分析初中级培训

医院李小龙精神分析培训

英国精神分析学院中国比昂项目培训

王青心理咨询工作室负责人

烟台大学外聘心理咨询师

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