随着医学模式和健康观念的转变，精神障碍的治疗目标不仅仅是缓解临床精神症状，更注重改善患者的生活质量，患者能够回归社会，实现这一治疗目标涉及到精神科专业性、家庭、社会和患者本身。其中，家庭在精神障碍患者维持治疗、预防复发、提高生活质量及社会功能康复方面起重要作用。

在接待患者家属时，我们总能听到一些无奈的诉求：患者在家不好好吃药，该怎么办？他有时候情绪不好，我都不知该怎么和他交流？他天天在家玩手机玩电脑，我怎么才能让他愿意出去和人接触......诸如此类的问题会有很多，反应了家属缺乏照护患者的技能和信心。

为了满足家属在家庭照护方面的健康需求，心身科设置了家庭护理咨询服务，通过指导家属多方面参与患者的治疗和康复，为患者创造良好的家庭康复环境。

家庭护理咨询内容

1、维持治疗：主要有精神疾病患者院外治疗需注意的问题、患者家庭如何配合治疗、维持药物治疗时间、药物的治疗效果及不良反应的处置等。

2、院外康复：为了维持治疗效果，出院患者如何进行康复训练、如何防止疾病复发、怎样监测疾病复发、如何调整康复期患者的心理问题等。

3、角色功能的恢复：精神疾病患者疾病好转后应如何处理生活、工作、婚姻、生育、教育等问题，也是病患者及家属非常关切的问题。护理专家和来访者一起探讨，权衡利弊，以尽快帮助患者恢复社会角色功能。

4、药物反应：常见药物副反应及如何应对和处理，怎样可减轻药物反应。

5、家属护理能力的指导：为家属讲解疾病相关知识、疾病复发因素、复发征兆、指导与精神疾病患者沟通交流的方法和技巧、院外家属合理安排患者的生活工作学习等。

6、危机情况的处理：如院外患者在疾病影响下出现自伤自杀、冲动伤人、毁物等一些危险行为时，家属应如何应对。

7、家属心理健康：很多研究证实精神疾病患者家属存在不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，给予家属心理支持和心理疏导也是家庭护理很重要的部分。

咨询案例

王某，25岁，诊断为精神分裂症，患者既往存在幻听、被害妄想及关系妄想，近2医院住院3次，每次均因其自行停药导致复发，当前患者精神症状基本消失，但情感平淡，不关心家人，在家无所事事，不料理个人生活，睡觉昼夜颠倒，不与外人接触。其母亲因在家照护困难前来咨询。

经过与其母亲沟通评估，在家庭护理方面给予以下建议：

1.在家属可控范围内监护患者服药，保证药物服下。

2.如果不能确保药物治疗，可以和医生协商进行长效药物治疗。

3.挖掘患者的爱好，鼓励患者院外继续做自己感兴趣的事情。

4.和患者协商制定作息计划，并且给予强化激励，以激起患者参与的积极性。

5.坚守家人不代办原则，强调患者的家庭角色和功能，安排相应的家庭事务给患者，督促完成。

6.调动周围的亲戚朋友资源，为患者创造社会交往活动。

7.如果条件允许，让患者参加社区精神康复机构的活动。

8.与患者沟通时不急躁、不争吵，理解患者，但要求患者的事情的不妥协。

9.发现患者的能力和优势，患者有进步时给予鼓励和支持。

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